文档介绍：血管瘤的硬化治疗
高迎飞王玉明汪令成朱美俐
血管瘤是一种先天性血管畸形,目前临床上对于血管瘤的治疗方法较多,但尚无十分理想的模式,既往我们对于头面部血管瘤的治疗往往会留下功能障碍或美容缺陷,效果不能让人满意。我们2008年10月到2010年2月采用聚桂醇硬化治疗血管瘤患者5例,取得了较好效果,现报告如下。
资料与方法
1. 一般资料:本组5例血管瘤患者,其中男1例,女4例。年龄4个月至22岁,。血管瘤部位:头面部3例,躯干部2例。4个月大婴儿为未闭合前囱门处血管瘤,2岁女性患儿位于左侧乳晕处,4岁男性患儿位于右侧眉弓处,15岁女性患者位于左面部口角外侧(图1A),另1例22岁患者为左上肢蔓状血管瘤术后残留。
2. 方法:硬化剂选择:1%聚桂醇注射液(陕西天宇制药有限公司生产)。将1%聚桂醇在瘤体周围及瘤体中进行注射。儿童用1-2ml进行第1次注射,青少年采用瘤体周围多注射点注射,每注射点2ml,最大剂量不超过肿瘤体积的2倍。间隔时间为1-4周。用7号针头从正常的皮肤刺入血管瘤,然后刺穿血管管腔,回抽静脉血以确信针尖位于血管瘤腔内,注入硬化剂。
结果
5例患者均治疗成功,取得了满意的效果,血管瘤硬化消失,注射次
数3-5次,,每次注射时间平均10min。注射聚桂醇后可出现软组织肿胀、局部轻微疼痛、皮下渗血或色素沉着(图1B)等表现。局部疼痛在注射后约1min左右消失,出现局部麻木感;组织肿胀在注射后3-7d自行缓解;皮下渗血所致的色素沉着在注射后可在2-3周自行消退;硬化区域可表现出凸凹不平,持续3周左右可自行消退。5例患者均获随访,随访时间8-16个月,无注射部位神经损伤及活动功能障碍,美观方面令患者满意(图1B)。所有患者,在治疗过程没有严重并发症发生。
讨论
目前临床对于血管瘤的治疗以手术切除为主,但易造成组织缺损与继发畸形,导致美容缺陷。故血管瘤位于头面部的患者或家长多不愿意接受手术治疗。
很多学者在硬化治疗上做过一些尝试,并取得了一定的效果。目前最常见的有平阳霉素[2],但有出现局部溃疡、组织坏死的风险,限制了其临床推广应用。一种安全的硬化剂给我们的治疗提供了有力的保障。本组患者,在使用聚桂醇硬化治疗过程中没有出现严重并发症。聚桂醇作为血管内皮刺激物而起作用,其诱导血栓形成并随后在被注入的血管空间周围纤维化。因为聚桂醇有麻醉作用,注射时基本不疼痛。
对于海绵状血管瘤,针尖难于刺入血管腔,可在瘤体中央注射,注入后用手压和按摩使硬化剂分布到血管瘤病变周围