文档介绍：血糖异常判断标准资料
随访糖尿病异常判断标准资料
附件1:院内院外管理标准-糖尿病管理标准
一、稳定期糖尿病患者及糖尿病高危人群
(一) 判定标准
1 糖尿病高危人群
年龄≥40岁者,特别是≥40岁伴超重(BMI≥24)者;
年龄小于40岁者,如有其他危险因素:肥胖(BMI≥28);
2型糖尿病者的一级亲属;
高危种族人群;
年龄≥30岁妊娠的妇女,有巨大儿(出生体重≥4Kg)生产史或妊娠糖尿病史,有
不能解释的滞产者,有多囊卵巢综合征的妇女。
高血压患者(血压≥140/90mmHg)或正在接受降压治疗;
心脑血管疾病患者
血脂异常(HDL-C≤35mg/dL()及TG≥200 mg/dL(),或正
在接受调脂治疗;
有糖调节受损史(糖耐量受损和/或空腹血糖受损史);
~%之间;
有糖尿病家族史者
肥胖(特别是腹部肥胖,腰围男性>90cm,女性>85cm);
常年不参加体力活动及久坐生活方式者;
长期服用一些特殊药物,如:糖皮质激素,利尿剂等;
有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者;
精神压力大、心理负担重者;
有不良的饮食****惯者,如:饮食不均衡,暴饮暴食;
有不良生活****惯者,如吸烟、大量饮酒,不规律作息。
2 糖尿病患者
1型、2型糖尿病患者,空腹血糖<10 mmol/ L,餐后血糖< mmol/ L;
血糖治疗未达标或(和)血糖波动较大的糖尿病患者;
由于害怕低血糖而刻意保持较高的血糖水平的糖尿病患者;
开始治疗或改用其他治疗方案时的糖尿病患者;
无症状性低血糖或糖尿病患者有低血糖病史者。
(二) 网内管理标准
1 血糖监测标准
血糖监测频率:
血糖控制差的病人应每天监测 4-7次,直到病情稳定,血糖得到控制。当病
情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测1-2次
使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少测血糖5次,达到治疗目标后每
日自我监测血糖2-4次
使用口服药和生活方式干预的患者每周监测血糖2-4次
血糖监测时间
餐前血糖检测:当血糖水平很高时空腹血糖水平是首先要关注的,有低血糖
风险者(老年人,血糖控制较好者)也应测定餐前血糖
餐后2小时血糖监测:适用于空腹血糖已获良好控制但仍不能达到治疗目标
者
睡前血糖监测:适用于注射胰岛素的患者,特别是注射中长效胰岛素的患者
夜间血糖监测:适用于胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者
出现低血糖症状时应及时检测血糖
剧烈运动前宜监测血糖
血糖监测方案
多次胰岛素注射治疗的血糖监测方案
基础胰岛素治疗患者的血糖监测方案
每日两次预混胰岛素注射患者的血糖监测方案
非胰岛素治疗患者的餐时配对血糖监测方案
非胰岛素治疗患者的餐时配对血糖监测方案
全科医生指导患者将血糖数据上传到患者的电子健康档案,便于医生查看。上传方式有以下
3种:
a) 登陆健康云判定网址:/)点击“会员登陆”输入账号、密
码登陆个人空间,自行查看测量数据;
b) 到患者附近的健康亭、健康馆及社康自助测量,数据自动上传; c) 购买血糖监护设备,家中随时测量,数据自动上传。
2 基本检查项目和专科检查项目及复查频率
门诊初诊时首先应该进行以下体格检查和化验检查
(1)体格检查:身高、体重、体重指数(BMI)、腰围、血压和足背动脉搏动。(2)化验检查:空腹血糖、餐后血糖、HbA1c、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿常规、肝功能和肾功能。
(3)特殊检查:眼底检查、心电图和神经病变相关检查。若条件允许,应检测尿微量白蛋白。临床监测方案
▲若条件允许,应检测尿微量白蛋白
3 远程血糖监测技术标准
血糖控制理想范围:-/ L,餐后血糖<10 mmol/ L; 血糖控制安全范围: mmol/ L<血糖<10mmol/ L;
警戒值:血糖< mmol/ L,空腹血糖>/ L,餐后血糖>10mmol/ L;
报警值:血糖