文档介绍：1
急诊科
2015心肺复苏指南
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前言
2015年10月15日,美国心脏协会(AHA)在官方网站及杂志(Circulation)上公布了《2015心肺复苏指南(CPR)和心血管急救(ECC)指南更新》。在新的心肺复苏指南中强调如何做到快速行动、合理培训、使用现代科技及团队协作来增加心脏骤停患者的生存几率
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及早识别患者并启动应急反应系统
2015(更新):一旦发现患者没有反应,医护人员必须立即就近呼救,并应继续同时检查呼吸和脉搏。以缩短开始首次按压的时间;
尽量减少延迟,鼓励快速、有效、同步的检查和反应,而非缓慢、拘泥、按部就班的做法。
由多名施救者形成综合小组,同时完成多个步骤和评估(分别由施救者实施急救反应系统;胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、设置除颤器同时进行)。
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生存链「一分为二」
AHA ***生存链分为两链:一链为院内急救体系,另一链为院外急救体系。
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院外急救
手机时代,充分利用社会媒体呼叫施救者,手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用
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院内急救
院内急救应以团队形式实施心肺复苏:早期预警系统、快速反应小组(RRT)和紧急医疗团队系统(MET)。
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胸外按压速率变化
2015(更新):对于心脏骤停的成年患者,施救者以每分钟100至120次的速率进行胸外按压较为合理。
2010(旧):非专业施救者和医务人员以每分钟至少100次的按压速率进行胸外按压较为合理。
建议最低的按压频率仍是100次/分钟。设定120次每分钟的速率上限,是因为有一大型研究表明,当按压速率超过120次每分钟时,按压深度会减少。例如,当按压速率在100到119次每分钟时,按压深度不足的情况约占35%,而当按压速率提高到120到139次每分钟时,按压深度不足的情况占到50%,当按压速率超过140次每分钟时,按压深度不足的比例达到70%。
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胸外按压深度变化
2015(更新):首次规定按压深度的上限:在胸外按压时,按压深度至少5厘米,但应避免超过6厘米。。
2010(旧):旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。
新指南认为,按压深度不应超过6厘米,超过此深度可能会出现并发症。