文档介绍：认识孩子的新耳朵“人工耳蜗”
郑州康园听力言语康复中心
认识孩子的新耳朵——人工耳蜗
作者:郑州康园听力言语康复中心邮编:450016
摘要:近年来人工耳蜗(cochlear )的应用取得了明显进步,特别是随着生物医学工程等高新技术的出现,已从临床试用阶段发展成为治疗重度和极重度耳聋的常规方法。人工耳蜗可以为患者提供很好的听觉条件,是改善听力,促进语言发育,提高他们在社会交往中的听说参与能力,进而回归主流社会的主要手段。本文通过对人工耳蜗的发展历史与现状、组成及工作原理、适应症选择、影响人工耳蜗植入效果的因素、双侧人工耳蜗植入的优势以及日常的维护与保养等方面的简单介绍,提高人们对人工耳蜗知识的了解。关键词:人工耳蜗人工耳蜗植入
1 引言
根据世界卫生组织公布的数据(2003年统计资料),,其中三分之二在发展中国家。根据2006年我国第二次残疾人抽样调查结果报告,中国现有听力残疾2004万人,﹪。对有残余听力的患者可以配戴助听器来康复,但对极重度或全聋的患者,助听器不可能获得清晰的语音,因而达不到语言康复的目的。人工耳蜗是目前帮助这类患者重获听觉的一种比较先进的办法。
2 人工耳蜗的发展历史与现状
人工耳蜗,又称人造耳蜗、电子耳蜗。
早在18世纪,意大利的科学家Volla创先运用电流刺激听神经系统。从19世纪到20世纪,美国和欧洲的学术界进行了更加深入的探索。澳大利亚墨尔本大学Graeme Clark教授在20世纪60年代中期开始测试利用单电极进行多点刺激获得听觉效果。
直到1978年Clark教授研制出了人工耳蜗植入体的原型并随后用于人体测试。澳大利亚人Rod Saunder先生当初由于摩托车交通事故丧失了听力,自愿接受人工耳蜗植入实验,成为第一例该项技术的受试者。
我国对人工耳蜗的研究始于1979年,1980年开始临床应用。目前引入国内的有澳大利亚、奥地利、美国三大品牌。国产电子耳蜗研发和临床验证也在不断的探索中。
目前,全世界已有十万余名聋儿和***接受了人工耳蜗植入并重回有声世界。接受人工耳蜗植入的婴儿中最小的仅六个月。现在人工耳蜗植入的适应症范围已经从极重度聋以上患者扩大到重度聋以上。人工耳蜗也由最初采用的单电极发展到现在利用多电极来传导声音,从而能更好地帮助重度听力损失患者获得声音和语言。
3 人工耳蜗的组成及工作原理
听觉传导通路
听力是指听觉器官感受声音的能力。听觉器官主要由外耳、中耳、内耳三大部分组成。外耳起集音作用, 中耳起传音作用,内耳起感音作用。外界声波进入外耳道,引起鼓膜振动,再经听骨链传递,由镫骨底推动卵圆窗膜,引起耳蜗的内、外淋巴液振动。淋巴液的振动引起耳蜗基底膜与盖
膜之间的滑动位移。这种物理变化转化为毛细胞的电位变化,产生神经冲动,经听神经传到中枢,引起听觉。
听力障碍的类型
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根据听力损失的程度,听力障碍可分为轻度聋、中度聋、重度聋、极重度聋和全聋。
根据听觉系统受损部位的不同,听力障碍又可分为传导性耳聋、感音神经性耳聋和混合性耳聋。
如果耳蜗和听神经是正常的,但是病变影响了声波的传导通路,即声音不能有效地通过外耳、鼓膜和听骨链传导到内耳,就会发生传导性耳聋。其病因包括:
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●外耳畸形耵聍栓塞外耳感染慢性咽鼓管堵塞或中耳感染,即中耳炎鼓膜穿孔
感音神经性耳聋,是由于内耳(耳蜗)或从内耳到大脑的神经通道受到损伤。其病因包括:
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●遗传性耳聋病毒感染,例如风疹、麻疹、腮腺炎、巨细胞病毒感染等损害听觉系统的药物产伤早产并发症由于长期暴露于特别强的噪声环境而造成的损伤,通常称为职业耳聋。以往的外科手术,例如手术摘除听神经瘤。
混合性耳聋是传导通道(外耳、中耳)和内耳(耳蜗)或听觉神经传导通路都出现问题的一种混合性听力障碍。
传导性耳聋可采用手术方法治疗,感音神经性耳聋(除突发性耳聋外)则用药物或手术方法均没有效果。治疗中、重度感音神经性耳聋,通常采用配戴合适的助听器来恢复其听觉功能。助听器的作用是将声音的音量放大,利用患者的残余听力使他们听到外界声音。对于没有残余听力的重度、极重度或全聋的患者则没有多大帮助。
选择人工耳蜗植入是帮助这类患者重获听觉的一种比较先进的办法。
人工耳蜗与单纯放大音量的助听器不同。人工耳蜗是一种替代内耳功能的电子装置,它可以帮助患有重度、极重度耳聋的***和儿童恢复或提供听的感受。研究表明,感音神经性耳聋是因为听觉毛细胞或听觉神经纤维受损或