文档介绍：输液反应
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第十三章静脉输液与输血
第一节静脉输液
五、输液速度与时间的计算
点滴系数(gtt/ml):输液过程中,每毫升溶液的滴数。10、15、20
1、已知每分钟滴数与输液总量,计算输液所需用的时间
输液时间(小时)=液体总量(ml)×点滴系数/每分钟滴数×60
2、已知输入液体总量与计划所用的输液时间,计算每分钟滴数
每分钟滴数=液体总量(ml)×点滴系数/输液时间(分)
六、常见输液故障及排除方法
(一)溶液不滴
1、针头滑出血管外:液体注入皮下组织,局部肿胀、疼痛
处理方法:拔出针头,另选血管重新穿刺
2、针头斜面紧贴血管壁:妨碍液体顺利滴入血管,不疼、不滴、局部无肿胀疼痛处理方法:调整针头位置或适当变换肢体位置或在头皮针层部垫棉签等,直至点滴通畅
3、针头阻塞:检测方法为一手捏住滴管下端输液管,另一手轻轻挤压靠近针头的输液管若感觉感有阻力,松手后无回血,表示针头已阻塞
处理方法:更换针头,重新选择静脉穿刺
4、压力过低:由于输液瓶位置过低或患者肢体抬举过高或患者周围循环不良所致。处理方法:适当调高输液瓶或放低肢体位置
5、静脉痉挛:穿刺肢体暴露在温度过低环境中过长或输入的液体过凉
处理方法:局部热敷缓解痉挛
(二)茂菲滴管内液面过高
1、滴管侧壁有调节孔:夹住滴管上端的输液管,打开调节孔,待滴管内液体降至露出液面见到点滴时再关闭调节孔,松开上端即可
2、侧壁无调节孔的滴管:取下输液瓶,倾斜输液瓶,保持针头露出液面,待液体降至露出液面时再将液体挂回到输液架上继续输液
(三)茂菲滴管内液面过低
1、侧壁有调节孔的滴管:先夹住滴管下端的输液管,打开调节孔,待滴管内液面上升至1/2-2/3水平高度时再关闭调节孔,打开滴管下端输液管
2、侧壁无调节孔的滴管:可夹住滴管下端的输液管,用力挤压滴管,待液面升至适当水平高度时,松开滴管下端输液管即可
(四)输液过程中,茂菲滴管内液面自行下降
检查滴管上端输液管与滴管衔接是否紧密,滴管有无漏气或缝隙,必要时更换输液管
1、原因:输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯)引起。
输液瓶清洁消毒灭菌不彻底或再次被污染;
输入液体或药物制品不纯、消毒保管不善变质;
输液器消毒不严或被污染;
输液过程中未能严格执行无菌操作等引起
2、临床表现:多发生于输液后数分钟至1小时,主要表现发冷、寒战、发热(轻者发热常在38℃左右,严重者高热达40-41℃),并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速、周身不适等症状。
3、护理
(1)预防:①输液前认真检查药液质量,输液用具的包装及灭菌日期、有效期,必须保证做好除去热原的处理。
②严格执行无菌操作。
(2)处理:①反应轻者可减慢输液速度或停止输液,注意保暖(适当增加盖被或给热水袋),及时通知医生。
②反应重者须立即停止输液,保留剩余药液和输液器,必要时送检验科作细菌培养,以查明原发热反应原因。
③高热者给以物理降温,严密观察生命体征变化,必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗,针刺合谷、内关穴。
(二)循环负荷过重反应(circulatory overload reactio