文档介绍：防止跌倒的措施
张世花(青海省互助县中医院护理部 810500)
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)43-0273-02
【摘要】目的为了避免和减少住院病人发生跌倒,探讨防范住院患者跌倒现象发生的应对措施。方法对本院发生的15例跌倒患者进行分析。结果经过良好的护理及预防,大大降低了住院患者的跌倒率。结论对跌倒的高危病人进行识别和全面评估,对患者进行防止跌倒的护理,加强宣传的力度和广度,能有效防止跌倒的发生,减少因为患者跌倒而造成的医疗纠纷,确保护理安全。
【关键词】预防住院病人跌倒措施
跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外触及地面。住院病人因身体虚弱、疾病、环境陌生等原因,容易发生跌倒,尤其是住院老年病人,其跌倒发生率较高。跌倒不仅对病人造成身体、心理方面的伤害,还可延长住院时间,引起医疗纠纷。根据我院上报的病人跌倒进行24小时内进行回访登记,分析病人跌倒的原因,提出预防措施,现报告如下。
一、临床资料
选取2007年1月~2010年4月我院上报的护理不良事件中,其中跌倒事件为15例,其中男11例,女4例。年龄8~82岁,平均68岁。15例跌倒病人中,病房跌倒患者4例,走廊跌倒患者3例,卫生间跌倒患者
6例,拍片室跌倒患者2例。跌倒后,导致患者朱网膜下腔出血1例,轻微擦伤8例,其余6例无明显伤害。
二、护理措施
1 评估患者
对所有住院病人根据跌倒评估量表进行全面认真的评估,确定患者是否有跌倒及潜在跌倒的高危因素,使患者及陪护人员事前了解患者的情况并掌握预防措施,确保住院患者的安全。
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评估内容主要包括以下几方面:①患者在家或住院有无跌倒病史,最近3个月内有无跌倒记录;②不稳定的步态或不平衡的坐姿,步行时是否需要帮助;③接受药物治疗,患者是否使用了引起头晕、体位性低血压的药物;④患者有无肢体的运动障碍、感觉障碍;⑤精神状态,认知行为受损,如意识混乱、意识恍惚、烦躁不安、焦虑等。根据患者跌倒危险评估量表的危险因素,并给予评分:各项之和0~24分为轻度危险;25~45分为中度危险;≥45分为高度危险。
2 一般护理措施:①将呼叫器放在患者随手可及之处,并向患者示范其用法;②患者常用物品放在患者随手可得的距离内;③尽量调低病床的高度,对可以活动的病床固定好床脚刹车;④加强巡视,及时给予患者帮助;⑤在马桶附近装上扶手;⑥病室地板保持干燥,安
置床旁灯;
3 对轻度危险跌倒患者的护理:这类患者采用轻度危险防止跌倒措施。患者的跌倒多属于意外跌倒。入院时对患者进行病区环境的宣教,让患者尽快熟识病区环境。护理人员应多与患者交谈,了解患者对于护理人员及
环境的要求,并及时给予解决,解除患者的恐惧心理及陌生感。指导患者注意起居安全。
4 对中度危险跌倒患者的护理:这类患者采用中度危险防止跌倒措施。护理人员应利用自己的专业知识,对患者及家属进行安全教育。告诉患者服药可引起共济失调、体位性低血压等,使用镇静药时,减少活动,教会患者如何避免意外发生,使患者了解药物性质和自我保护的知识。使患者及其家属都得到防止跌倒的相关知识。当患者自感不适或夜间起床时应该叫人帮助,劝说男患者夜间使用尿壶排尿,外出时应该有人陪同。步态不稳的患者,应使用拐杖或轮椅。
5 对高度危险跌倒患者的护理:这类患者采用高度危险防止跌倒措施。告知患者及家属,不要擅自下床或离开病房。应该加强巡视,还在床头挂上醒目的“防跌倒”警示牌,以引起护理人员和患者及家属的时刻警惕,并进行交班。患者应有24 h的陪护人,帮助患者完成生活护理。无法起床者应在床上大小便,能起床者可在床旁设移动便椅,防止跌倒。对烦躁的患者,应上床栏,必要时适当约束患者。
6 心理护理:患者住到医院后,心理难免产生落差,对于疾病的恐惧使他们心理压力增大,造成谨慎恍惚,加大跌倒的发生率。护理人员此时要积极与患者进行沟通交流,也可进行同病室里病友间的相互交流。与患者家属及时沟通,告知疾病的状况,家属陪伴的重要性。
三、讨论
保护病人的安全,预防病人跌倒是医院每一名工作人员和家属共同关注的问题,病人在住院期间的跌倒,不仅增加了病人的痛苦,而其有可能给医院带来法律问题及不好的影响,只有及时评估病人的跌倒风险,加强病人外出的宣教,落实好医院内病人活动场所跌倒措施,提高病人及照顾者的跌倒意识。建立护士长安全检查制度,要求护士长对所辖患者的病情轻重缓急做到心中有数,对重症患者的安全通过护理查房能够提出指导性意见。定期组织护士学习有关法律、法规及各种安全管理制度,制定护理安全防范措施,提高护士安全管理的意识,做到常抓不懈。才能真正避免和减少病人跌倒的发生。
参考文献