文档介绍：眼科临床技术操作规范
丰都县人民医院
第1章眼部给药法
第一节眼药水滴用方法
【适应证】
1. 眼病患者需滴用药物进行治疗时。
2. 眼科检査需滴用表面***或散瞳药等药物时。
【禁忌证】
有明确的相关药物过敏史者。
【操作方法及程序】
1. 嘱患者头稍后仰或平卧,眼向上注视。
2. 滴药者用手指牵开下睑。
3. 将药液滴人下穹隆部,一般每次1-2滴。
4. 轻提上睑使药液充分弥散。
5. 滴药后嘱患者轻轻闭合眼睑数分钟。
【注意事项】
1. 滴药前应核对所滴的药液标签。
2. 滴药时滴管或瓶口避免接触眼睑或睫毛。 ‘
3. 药液避免直接滴于角膜上。
4. 对于溢出眼部的药液应及时拭去,以免患者不适或流入口腔内被吸收。
5. 某些药物,如散瞳药、β受体阻滞药,滴药后及时压迫泪囊区3min,可减少药液经泪道进入鼻黏膜吸收。
6. 滴用多种药物时,前后药物之间应间隔10min。
第二节涂眼膏法
【适应证】
眼病患者需涂用眼膏进行治疗时。
【禁忌证】
无。
【操作方法及程序】
1. 嘱患者头稍后仰或平卧,眼向上注视。
2. 涂药者用手指牵开下睑。
3. 将消毒玻璃棒一端蘸眼膏少许,与睑裂平行,自颞侧涂人下穹隆部。
4. 嘱患者轻轻闭眼,再抽出玻璃棒。
【注意事项】
1. 涂药前应核对所用的药膏。
2. 如不用玻璃棒,也可以类似的消毒器具替代,或直接将眼膏挤入结膜囊内。但注意涂药时瓶口不能接触眼睑或睫毛。
第三节注射给药法
一、结膜下注射
【适应证】
需要结膜下给药时。
【禁忌证】
1. 有明显出血倾向者。
2. 眼球有明显穿通伤口,并未进行缝合者。
【操作方法及程序】
1. 嘱患者取仰卧位或坐位。
2. 眼部滴用表面***。
3. 以手指牵开眼睑。
4. 常用注射部位为颞下方近穹隆部。
5. 注射针头应与角膜缘平行刺人结膜下,缓缓地注入药液。
6. 拔出针头,滴抗菌药物滴眼液。
【注意事项】
1. 结膜下注射时谨防针头穿通眼球壁。
2. 除颞下方结膜下为常用的注射部位外,其他部位也可作为注射部位。
3. 多次注射时,可不断地变换注射部位。
4. 注射时,针头不能朝向角膜或距离角膜缘太近,以免发生危险。
5. 结膜下注射可能会伤及结膜血管,引起结膜下出血。可对患者进行解释, 不必惊恐,不会有严重后果,可予以热敷。

【适应证】
需要球周给药或麻醉时。
【禁忌证】
1. 怀疑有眶内感染者。
2. 有明显出血倾向者。
3. 眼球有明显穿通伤口,并未进行缝合者。
4. 怀疑眶内有恶性肿瘤者。
【操作方法及程序】
1. 嘱患者取仰卧位或坐位。
2. 从颞下眶缘进针,紧贴眶底,沿矢状面前行达眼球赤道部,注射药液。
3. 从颞上或鼻上眶缘进针,沿眶壁向后直到眼球赤道部附近,然后注射药液。
【注意事项】
1. 注射时谨防针头穿通眼球壁。
2. 注射时可能会伤及血管,引起眶内出血。可予以压迫止血和热敷,可逐渐吸收。
三、球后注射
【适应证】
需要球后给药或麻醉时。
【禁忌证】
1. 怀疑有眶内感染者。
2. 有明显出血倾向者。
3. 眼球有明显穿通伤口,并未进行缝合者。
4. 怀疑眶内有恶性肿瘤者。
【操作方法及程序】
1. 嘱患者取仰卧位或坐位。
2. 嘱患者向鼻上方注视。
3. 以5号口腔科针头,自下睑眶缘中、外1/3交界处皮肤进针。
4. 采取与眼球相切,沿矢状面紧贴眶底缓慢进针,直至针头穿过眶隔有一穿空感。
5. 然后改变时进针方向,向枕骨大孔方向缓慢进针,至出现第二个穿空感,进人球后肌锥内,注射药液。
【注意事项】
1. 球后注射时谨防针头穿通眼球壁,特别是高度近视眼轴增长时。
2. 球后注射后,应至少压迫眼球30s,防止出血和促进药液扩散。
3. 如球后注射后眼球迅速突出,眼睑绷紧,结膜或眼睑皮下淤血时,则是产生了严重并发症——眶内出血。闭合眼睑压迫眶部有助于止血。
4. 注射时,针头不能朝向角膜或距离角膜缘太近,以免发生危险。
5. 注射时可能会伤及血管,引起眶内出血,使眼球迅速突出,眼睑紧绷,结膜或眼睑皮下出血。可予以压迫止血和热敷,可逐渐吸收。对可疑病例应检査眼球,了解有无视网膜中央动脉阻塞,一旦明确诊断,即应行外眦切开或前房穿刺,严重眶内出血的病例应推迟手术至少1周。
四、球内注射
【适应证】
需要眼内给药时,如眼内炎症需要眼内给予抗菌药物时。
【禁忌证】
1. 眼内活动性出血者。
2. 有视网膜脱离者。
3. 怀疑眼内恶性肿瘤者。
【操作方法及程序】

(1) 眼部滴用表面***。
(2) 开睑器开睑