结直肠癌肝转移ppt课件.ppt

文档介绍：结直肠癌肝转移的诊断和治疗
罗扬
概况
结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一
初次诊断时10%~25%的患者有肝转移
1/4转移灶呈单结节或局限于
单个肝叶或肝段
可手术的患者40%~70%出现肝转移
30%为唯一的复发转移的部位
结直肠癌肝转移的特点
胃肠肿瘤结直肠癌 30%肝转移是唯一的
首发转移
其他(胃癌、胰腺癌)局部复
发和远处转移同时存在
其他肿瘤经常伴有其他部位的转移
为手术切除转移灶提供前提
肝转移的诊断
CEA
B超
CT(胸、腹)
MRI(肝内血管解剖)
PET
综合判断手术切除的可行性
结直肠癌肝转移的自然病程(1)
生存率与肝脏受累程度呈负相关
结直肠癌同时有肝脏转移的患者
单一转移灶未经切除1年生存率72%
3年生存率17%
多发转移灶1年生存率25%
3年生存率1%
结直肠癌肝转移的自然病程(2)
生存率与肝脏受累程度呈负相关
肝脏为唯一转移部位的252例患者
1年生存率
3年生存率
广泛转移
40%
4%
单侧多发
60%
5%
单一
67%
21%
手术和化疗的顺序
存在争论
国外多采用先手术
术前化疗
优点:对化疗的敏感性
可能减少不必要的手术
缺点:增加手术的合并症
手术(1)
背景
肝解剖的进步
手术技术和围手术期的进步
影像的进步(CT、MRI 、PET 、IOUS)
其他治疗效差
部分患者术后获得长期生存