文档介绍：慢性鼻窦炎鼻内镜手术158例的护理
[摘要] 目的总结鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的护理体会。方法对158例慢性鼻窦炎患者进行鼻内镜手术治疗,并配合精心的护理。结果术后随访6-12个月,有效143例(90%),无效15例(10%)。结论术前术后的细致护理是保证手术治疗效果的关键。
[关键词] 鼻窦炎; 内窥镜手术; 护理
[中图分类号] +1 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-136-01
慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延而致,可单侧或单窦发病,但双侧发病或多窦发病及为常见。实施鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎的重要手段,它是根据病变的程度,在彻底消除病变的基础上,尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常黏膜和结构,形成良好的通气和引流,使黏膜纤毛功能恢复,但术后的护理及综合治疗是提高治愈率不可忽视的重要环节。我科2009年11月至2010年11月实施鼻窦炎手术158例,通过采取严格的专科护理,提高了手术的成功率,取得了良好的临床效果,报告如下:
1 临床资料本组158例,男94例,女64例,年龄18-66岁,平均年龄42岁,鼻内镜检查单侧鼻息肉15例,其余双侧鼻腔多发性鼻息肉。临床表现为鼻塞、流粘脓涕或脓涕,可伴有头痛、头晕,部分患者有嗅觉减退,睡眠打鼾。全麻10例,局麻148例。
2 治疗方法入院后常规检查,做术前准备,剪鼻毛,药物过敏实验,在局麻或全麻下切除以中鼻道为中心的附近区域病变,首先切除钩突,进而由前向后循序开放筛泡、切除中鼻***板开放后组筛窦、切除筛蝶板开放蝶窦。扩大上颌窦自然口,清除窦口以及窦腔中病变的组织,保全大部分黏膜。术后术腔填塞凡士林纱条压迫止血。
3 疗效评定标准与结果疗效评定标准:临床症状消失,鼻窦CT示窦腔及诸结构清晰,无黏膜肥厚及脓性分泌物为治愈;症状改善,鼻窦黏膜仍有肥厚或少量脓性分泌物,较术前减轻为好转;窦腔黏膜肥厚或有息肉形成,有脓性分泌物较术前无改善或加重为无效。结果:随访6-12个月,158例中,有效143例(治愈102例,好转41例,有效率90%),无效15例。
4 护理
术前护理
心理护理慢性鼻窦炎患者病程较长,反复迁延不愈,患者对治疗丧失信心,对疾病的治愈也产生顾虑,针对这些现象,为取得患者的合作、保证手术的成功,应详细为患者讲解鼻内镜手术的过程,术后可能发生的情况,鼻内镜手术较以往鼻窦、鼻息肉手术操作更精细、准确、创伤小,清除的病变更彻底,是治疗慢性鼻窦炎最好手术方法。介绍手术医生的良好医德和丰富的临床经验,请一些同类手术后的患者现身讲解,使患者对手术的目的、安全性以及如何配合手术及术后情况有些了解,从而消除患者紧张、恐惧、忧虑,使患者在术前有心理准备,以良好的心态接受手术。
术前准备协助医生作好各项术前准备,如血常规、凝血时间、鼻窦CT、心电图、胸部X线检查、术前1天剪鼻毛、洗头、洗澡、术前晚保证足够的睡眠、局麻手术前可以少量进食、全麻手术通知病人术前8小时禁食、禁水。术前30min按医嘱给予阿托品、鲁米那肌肉注射,并把鼻窦CT片带入手术室中,供医生参考。
术后护理
一般护理 1)全麻术后未清醒患者给予去枕平卧,头偏向一侧,防止呕吐物吸入气管,保持