文档介绍：骨髓瘤康复手册
骨髓瘤简价
(又称:浆细胞瘤,多发骨髓瘤)是浆细胞产生的恶性肿瘤,常侵犯多个部位骨髓瘤及组织。治疗主要是维持生存。外科治疗:在大多数情况下,不用穿刺活检就可得出明确诊断,主要依靠血清蛋白电泳及实验室生化检查。在某些情况下,当仅存在单发病灶时,对非病变骨骼行骨髓穿刺可以明确病情是否发生播散。
当临床上高度怀疑,且需活检来明确诊断时,穿刺活检为较好的方法。看到高度血管化的骨髓瘤组织即可确诊,穿刺活检较切开活检的并发症少,同时,组织学特点的一致性使取材错误大大降低。
如果临床上未考虑到骨髓瘤的可能并行切开活检,出现意想不到的,可怕的大出血是很常见的。在这种情况下, 局部有骨水泥做热止血剂常常很有效。
临床上对于骨髓瘤患者的治疗包括一般治疗和放疗、化疗、骨髓移植等等。多发性骨髓瘤是一种进展性的疾病,应用化疗治疗取得缓解后,大多数病人都会复发。且一部分病人对原先的化疗药物产生了耐药,加大剂量并不能使患者再次获得缓解,反而容易对骨髓产生抑制,并发感染,或出现肝功能损害。
1、一般治疗
①血红蛋白低于60g/L输注红细胞;
②高钙血症:等渗盐水水化强的松:20mg口服3~4次/d; ③高
尿酸血症:别嘌呤醇:;
④高粘滞血症:血浆交换治疗;
⑤肾功能衰竭:血液透析;
⑥感染:联合应用抗生素治疗对反复感染的病人用青霉素丙种球蛋白预防性注射有效。
MP方案:马法兰2mg口服3次/d;强的松20mg口服3次/d疗程7d6周重复治疗1~2年M2方案:卡氮芥25mg/m2环磷酰***400 mg/ mg/m2均第1天静注;马法兰同上强的松40 mg/m2口服14天难治性MM化疗方案:VAD方案:~417~20天静脉滴注VBAP方案:长春新碱2mg/d卡氮芥60~80mg/d阿霉素40~60mg/d均第1天静脉注射强的松60~100mg/d第1~5天口服。
3. 放疗
用于局限性骨髓瘤局部骨痛及有脊髓压迫症状者;
4. a-干扰素
3~5百万u/d皮下注射3次/周疗程>6月;
自体骨髓自体外周血干细胞及异体骨髓移植均可用于多发性骨髓瘤治疗。疾病终末期的病人,贫血进行性加重,出血,肿瘤细胞增长加快,多部位的
溶骨性改变,出现肾功能衰竭,此时患者对化疗反映很差,生存期只
有几个月。一般认为有以下情况时应进行手术治疗:
1、脊柱病理骨折,继发不稳定。
2、椎管内肿物。
3、椎体或附件肿块压迫脊髓。
4、肿块巨大,为了减轻肿瘤负荷,使化疗更有效。
手术的目的不是根除肿瘤,而是稳定脊柱,解除脊髓压迫,脊髓功能恢复,使病人双下肢感觉、运动功能恢复、二便功能恢复,从而提高生活质量。另外,还可以使脊柱能够承重,可以恢复行走、负重等功能,避免骨折出现。
我们的经验表明,化疗配合手术治疗的确可以提高病人生活质量,增强战胜疾病的信心,让病人有尊严地生活。
骨髓瘤治疗原则
1、无症状骨髓瘤或D-S分期I期患者可以观察,每3月复查1次。
2、有症状的MM或无症状但已有骨髓瘤相关性器官功能衰竭的患者应早治疗。
3、年龄≤65岁,适合自体干细胞移植者,避免使用烷化剂和亚硝基脲类药物。
4、适合临床试验者,应考虑进入临床试验。
此外,骨髓瘤患者春夏季服药三不宜:
1、不宜过度温热。温热药用来治疗寒症,夏季大量使用常会出现发热、出血、疮疡等病变。即使必须使用,也只能减少剂量,缩短疗程。
2、不宜过度发汗。夏季人体易出汗,此时再服大量发汗药,势必大汗淋漓,导致体内水分失衡,甚至出现休克等危重症候。
3、不宜过度滋补。滋补药不易吸收,只有消化功能完善的人才能使用,否则会出现腹胀、不思饮食等现象。而人在夏季,胃肠功能低,故不宜使用,更忌过度滋补。
骨髓瘤偏方
验方:①党参9g,黄芪9g,归尾9g,赤芍9g,白术9g,,寄生31g,王不留行9g,牡蛎31g,,陈皮6g,木香5g,海藻、(包煎)。同时,加服二黄丸(五厘装),每周吞服1粒。
疗效:上海中医学院附属曙光医院报告1例溶骨性肉瘤治愈。
②内服方:玄胡、乳香、没药、丹参、红花、刘寄奴、牛膝、续断、益母草各9g,苏木、血竭各6g,土鳖3g,水煎服。外敷药:,赤芍、儿茶、雄黄、刘寄奴、血竭各9g,乳香、没药各6g,西红花2g,冰片3g,。研末调敷患处,3天一换,取下稍加新药重新再敷。
疗效:湖南省中医药研究所报告1例骨巨细胞瘤治愈。
偏方:薏苡仁30克,绿心豆