文档介绍：浅谈胃大部分切除患者的术后护理
[摘要] 胃大部分切除手术适用于胃部肿瘤、胃溃疡并发大出血等胃部疾病,是胃肠病最常见的一种手术。由于术后患者留置的管道多,患者的对生理功能影响很大,因此术后护理及预防并发症是患者早日康复的关键。如何通过科学的护理,取得院方和患者都满意的效果,一直以来是医疗机构探索的课题。
[关键词] 胃肠患者;术后护理;并发症
前言:胃大部分切除患者的术后护理。护理关键是确保手术成功及术后并发症的防治,手术后如果护理不到位容易引起并发症。延误患者病情,增加患者的生理负担、心理负担和经济负担。术后护理主要是并发症的观察与护理、以及术后的心理护理。对胃大部分切除的患者实施有效的护理可预防术后并发症、改善营养状况,促使患者早日康复。
术后的护理是关键,而术前的护理也是非常重要的。患者在术前都有程度不同的紧张和恐惧心里,尤其是恶肿瘤的患者,有轻生的念头,对诊疗计划不配合或拒绝手术治疗。为了消除这些不利因素,护士应有针对性的对患者进行心理护理。强调手术的必要性和重要性,向患者讲解有关疾病知识,以及手术和麻醉的步骤,术中术后需要要配合的一些问题。让患者对自己的疾病有所了解。对某些特殊的疾病需要对患者隐瞒,或者由医师专门给患者讲解。鼓励患者接受手术和面对人生的勇气。帮助患者树立与疾病作斗争的必胜信心,用朴素温馨的言行营造医患的和谐氛围,消除患者的种种顾虑,确保围手术期诊疗工作的顺利进行。
。手术完毕,回房后应采先取平卧位。待生命体征平稳后,取半卧位。密切观察血压、脉搏、心率、呼吸,血氧饱和度等变化及切口敷料情况,认真倾听患者主诉。如有异常情况及时报告医生。并按医嘱处理。体位变化时要注意保持各种引流管的通畅,防止挤压、扭曲、拉扯、脱落。
。胃大部分切除术后患者应禁食48----72小时,持续胃肠减压。保持胃肠空虚,使胃得到充分的休息。密切观察胃管引流液的量、性质、色泽等情况。若短期内从胃管引出大量鲜红色液体或者呕吐较多鲜红色液体,提示的是有吻合口出血,应立即通知医师处理。同时监测血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化。
。腹腔引流管放置的目的是引流出腹腔内的渗出液。预防腹腔内积液、和隔下脓肿的发生。观察腹腔内是否有继续出血现象。密切观察腹腔引流管引流液的量、性质、色泽情况,若短期内引出大量鲜红色液体提示腹腔内出血或吻合口出血,应立即通知医师处理。
。胃大部分切除患者,都有留置尿管。插尿管时要严格执行无菌操作。每日要生理盐水棉球清洗尿道口一次。保持会阴部清洁与干燥。拔尿管前一天要夹管,定时放尿,进行排尿反射和提肛训练。以防止取出导尿管后不能自主排尿。而需二次插管。
。胃大部分切除术后患者多数因留置胃管、麻醉插管、慢性肺病等原因,常有咽喉部疼痛不适,痰多等症状。若不及时处理,就会发展为肺部感染。特别是老年人呼吸道的护理尤为重要。通常嘱咐患者有痰要咳出,若痰液黏稠不易咳出时,给予用生理盐水10ml,庆大霉素8万u,地塞米松5mg及糜蛋白酶4000u雾化吸入,每日2次。同时给予多贝尔液漱口或其他化痰药,并鼓励患者深呼吸后作有效地咳痰,帮助患者翻身、叩背,促痰液松动排出等。处理