文档介绍：终结医改顽疾,缓解医患关系
【文章摘要】
当前医患纠纷激化演变成恶劣的治安事件,严重影响社会稳定,咎其原因是公立医院补偿机制不科学,政府投入不到位。论文从调查公立医院补偿机制现状和存在的问题入手,分析了现行公立医院补偿机制缺陷的成因,并在此基础上提出一些公立医院补偿机制改革的建设性对策,以供公立医院补偿机制改革参考借鉴。
【关键词】
公立医院;补偿机制;缺陷;对策
无论医改多么错综复杂,都离不开一个核心问题,那就是利益补偿问题。患者需要通过社会统筹分担机制或社会保险互助机制得到医疗费用补偿,减轻个体负担;医疗卫生机构需要通过政府补助、业务开展收益等弥补医疗过程中的消耗,以获得持续稳定发展;政府部门需要科学规划财政预算,重视民生投入与改善,实现民生和谐目标。30多年来,我国医疗卫生事业蓬勃发展,建成了全世界最大的社会医疗保险网络,广大人民群众病有所医,医改取得了举世瞩目的成就。但是,“看病难、看病贵”问题进一步凸显,时有医患纠纷激化演变成恶劣的治安事件,影响社会稳定。究其原因,公立医院补偿机制不科学,政府投入不到位等,构成了影响“医患”和谐的重要因素。

1 公立医院现行补偿机制存在的问题
财政投入少,卫生事业发展市场化倾向明显
根据世界卫生组织的一项调查数据,%,不仅远低于主要发达国家8%以上的比例,也低于很多中低收入国家。当前,我国公立医院的财政投入占医疗支出比例平均不到10%,有些地区把公立医院全部推向市场,不安排任何财政投入。30年来的医改,重在改医院,对医院实行企业化管理,绝大多数地区要求医院生存和发展资金投入“不找市长”,而“找市场”。
以药养医,诱导公立医院趋利行为
“以药养医”机制下,诱导医院和医生多开药,开贵药,由此加重病人负担,其结果必然是挑起患者矛盾,让广大医院无所适从,曾几何时,社会舆论将广大医务人员塑造成“白狼”形象。医院为生存和发展被迫趋利,医务人员为挣得应有的工资奖金被迫开大处方、滥检查,背离了公立医院的公益性,不合理的“以药养医”机制是影响以往医改成效的罪魁祸首。

公立医院的医疗服务补偿不合理
我国医疗服务收费项目和收费标准由省级以上物价部门制定,其定价依据往往是10多年前的成本测算标准,不能客观反映市场价值规律,尤其是与医生的高风险、大强度、技术密集型劳动不匹配,忽略了广大护理人员的艰苦劳动和辛勤付出(护理服务收费在医疗服务收费中的占比接近于零)。定价政策因素使拿手术刀的劳动价值普遍低于其他行业的劳动价值,直接导致医务人员的劳动报酬远远不及其他行业,情何以堪?医疗服务定价补偿改革已非改不可。
公立医院债务沉重,缺乏补偿来源
政府投入少,公立医院发展主要靠自身想办法。“医院不发展等死,发展医院找死”是当前经济不发达地区公立医院的心声。为了提高医院技术水平,为改善病人就医环境,为增强医疗市场竞争力,不少公立医院被迫大规模举债发展。一些地区的公立医院负债数额巨大,依赖自力更生还本付息,补偿资金来源堪忧,唯有拆东墙补西墙,捉襟见肘,艰难应对。
2 现行公立医院补偿机制缺陷的成因分析
医疗资源国有独大,行政垄断使医改完全由政府主导

我国医疗资源绝大部分被公有制垄断,目