文档介绍：0405 白细胞疾病的实验诊断
04 白细胞疾病的实验诊断(1)
白细胞(英文名:leukocyte,white blood cell,简称:WBC)来源于骨髓造血干细胞,是血液中的一类细胞,属于人体免疫细胞,主要参与机体免疫应答与免疫防御。正常情况下,外周血中的白细胞为成熟细胞,骨髓中含有不同发育阶段的白细胞。
一、白细胞疾病的临床表现及分类
白细胞疾病表现为血细胞数量、功能或发育异常,无特异性症状或体征。
病因不明确,但与以下因素相关:
白细胞疾病的分类:
:白细胞减少症、传染性单核细胞增多症、类白血病反应。
:急性、慢性。
(急性白血病的FAB分类,以形态学为基础。
WHO分类,以形态学、免疫学、遗传学、分子生物学为基础。)
二、白细胞疾病常用的实验检测方法
(一)骨髓细胞形态学检查
1、骨髓图片检查:低倍镜(判断骨髓增生程度)、油镜(分类计数等)
骨髓增生程度—5级
增生程度有核细胞/成熟红常见疾病
极度活跃 1:1 各类型白血病
明显活跃 1:10 各类型白血病、增生性贫血、ITP
增生活跃 1:20 正常骨髓或某些贫血
增生减低 1:50 再障、粒缺或粒细胞减少症
增生极度减低 1:300 再障
原始细胞计数
原始细胞百分率:
原始细胞占全部有核细胞的百分率(all nucleat cell,ANC):所有有核细胞。
原始细胞占非红系细胞的百分率(non-erythroid cell,NEC):除去有核红细胞、
正常骨髓象
。
%~60%
原粒细胞<2%
早幼粒细胞<5%
中、晚幼粒细胞各<15%
杆状核粒细胞多于分叶核细胞
嗜酸粒细胞<5%
嗜碱粒细胞<1%
%左右
原红细胞<1%
早幼红细胞<5%
中、晚助红细胞约各占10%
、红比值正常约为2~4:1。
%(小儿可达40%),均为成熟淋巴细胞。
<4%,浆细胞<3%,均为成熟阶段者。
×3cm2骨髓片膜上可见巨核细胞7~35个,多为成熟型。
、内皮细胞、组织嗜碱细胞等。虽然它们各占百分率很低,但却均为骨髓成分的标志.
,仅约为1‰。
、形态、染色大致正常。
淋巴细胞和浆细胞的骨髓有核细胞。
骨髓细胞形态学的临床应用
造血系统疾病
考虑某些寄生虫感染的可能
原因未明的系列表现:发热;肝、脾、淋巴结肿大;骨痛或骨质破坏;皮
肤损坏;血沉异常增快或蛋白尿的等。
禁忌症:凝血因子缺乏如血友病等。
骨髓病理学检查
骨髓细胞化学染色
1、过氧化物酶染色
结果:胞浆中无蓝色颗粒为阴性反应,出现蓝色颗粒为阳性反应
弱阳性颗粒小,分布稀疏
阳性颗粒稍粗,分布较密集
强阳性颗粒粗大,密布于整个胞浆
意义:
急性粒细胞性白血病——强阳性
急性单核细胞性白血病——弱阳性/阴性
急性淋巴细胞白血病——阴性
酯酶染色
(1