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长沙丽人医院
陈靖
一、概念从婴儿分娩出脐带结扎到刚满28天称新生儿期.
这个时期的特点是逐渐适应室外环境,各器官系统功能及形态发生着有利于生存的变化,但是同时又容易发生不适应的现象。为了做好宝宝的健康保健工作,让每一位新爸爸新妈妈在面对一个的小生命时,不会感到束手无策,今天我们主要讲在新生儿期容易出现的一些问题及处理方法。
(一)头皮水肿和头颅血肿当要发生头位顺产者,是由于在分娩过程中产道挤压所造成。头皮水肿多于24小时内吸收。头颅血肿吸收较慢,有的可晚至3—4个月才能吸收。无需做特许处理。但发生头颅血肿的毛毛,黄疸一般较重。(因红细胞遭破坏,使胆红素增加而发生高胆红素血症)
(二)胎记及皮下出血
皮肤特别是腰骶部可见胎生清痔。不需要处理。随着年龄生长自然清退。
经***分娩的毛毛,可在头部、颈部、上胸部、下背部出现皮肤出血点及淤斑,系产道挤压所致。一般不需要处理,2---3天会消失。如果出血点较为弥散,或不断有新的出血点出现,则属于异常的,应做相应检查,排除全身性疾病。
(三)呕吐羊水
由于分娩时吞入的羊水刺激胃,生后当天或次日多次呕吐,将羊水污染的胃内容物吐净后,可自行缓解,一般情况良好。处理方法:将出生的毛毛侧卧,以防止呕吐羊水引起窒息。
(四)生理性哭闹
新生儿的“哭”是一种本能的反映,这时期的哭多属于生理性的。但婴儿无语言表达能力。“哭”就是表达要求的或痛苦的一种形式。所以当饥饿、身体等处于不适或受强大的音响刺激均可引起哭闹。
(五)溢乳
新生儿常于生后半年内发生。原因:贲门较松弛,胃程水平位,幽门较紧张,喂奶方法不当,以至在喂奶后少量奶汁倒流到口腔。
或毛毛大便用力增加腹压,
均可引起溢乳。
处理:改进喂奶方法。
喂奶后竖起婴儿拍背,
听到打呃声再放下。
(六)打呃
新生婴儿往往在奶后或大小便后出现打呃,这是由于胃扩张或肠蠕动时刺激了膈肌神经,引起膈肌痉挛所致。
处理:可抱起婴儿竖头靠于大人肩拍背10---20分钟。即使不拍背一般也可于20—30分钟内自行停止打呃。
(七)湿疹
在额头,棉颊部及颈部皮肤出现小皮疹,严重者可渗出及融合成片结痂,这主要是受母体激素影响,以及遗传因素作用。
处理:保持皮肤干洁,严重者可在患处涂派瑞松等药膏
(八)脐窝渗血
脐带脱落后头1---2天,
可见脐窝内有少量渗血。
这是由于脐带脱落后新
鲜创***下毛细血管渗
血所致。
处理:可用碘酒棉棒
每天消毒两次,一般两
到三天可消失。
(九)黄疸
生后第2---3天起90%的新生儿会出现皮肤黄染,大多属于生理性的,一般会在7---14天内消退。黄疸的原因主要是:(1)红细胞破坏增多,新生儿红细胞寿命短。(2)肝细胞受体蛋白质缺少。(3)肝酶活力低下。(4)排泄缺陷,发生肝内胆汁淤积。(5)排泄引流功能不足,容易潴留。(6)早期肠道缺乏细菌,肠肝循环增加。
生理性黄疸的血清胆红素植。足月儿不超过12mg/d,早产儿血清胆红素值不超过15mg/d。窒息儿、巨大儿、头颅血肿者黄疸一般较重。如果超过以上数值,就要做一些相关检查,以排除病理性黄疸,并给予预防性治疗。