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方法尿激酶1支(10万U/支)%NS10-20ml溶解,配制成浓度为
10000—
5000u/ml的尿激酶溶液。
1部分堵管:回抽无回血,推入时有阻力,静脉滴注速度减慢
.
(1)连接:将拥堵导管处肝素帽取
下连接三通阀,使三通阀处于关闭状态;三通阀直臂接
口连接10ml生理盐水注射器,侧臂接口连接吸有
尿激酶配制液的
2ml注射器;关闭连接有
尿激酶溶液的三通阀口,开放连接
10ml生理盐水注射器三通阀
口并回抽、放松,屡次几
次以便松动血栓,(因部分堵
塞导管推注时有阻力但畅达,切勿用力推注,防范血
栓进入
血液,形成更大栓塞);关闭此三通阀口.
(2)注药:打开吸有尿激酶配制液的
2ml注射器三通阀口,

接口(单根导管充满溶液约
0。5ml)。
(3)检查可否畅达:5—30min
后再次开放连接
10ml生理盐水注射器三通接口抽回血,若见
回血抽取2ml血液弃去,用生理盐水脉冲冲管后用肝素钠封管液行正压封管。若未见回血,
更换注射器,重复以上方法再次注入尿激酶溶液
,这样屡次进行,直至回抽可见回血
,管腔通
畅。
2完好堵管;回抽无回血,推入时阻力大,液体完好不能够滴入。
(1)连接:将拥堵导管处肝素帽取下连接三通阀,使三通阀处于关闭状态;三通阀臂接口连
接20/50ml空针筒,三通侧臂接口连接吸有尿激酶配制液的
10ml注射器;关闭连接有尿
激酶配制液的三通阀口,打开空针筒侧的三通,回抽
10
ml左右,使导管腔内呈负压状态,
尔后马上转向含溶栓剂针筒一侧的三通、
同时关闭空针筒一侧三通,利用负压原理使少量尿
激酶溶栓剂自动吸入导管,使导管充满溶栓剂后夹闭管道。
(2)检查可否畅达:5—30min后回抽空针筒,若见回血,则尽量回抽出管腔内节余尿激酶
液体(必定大于1ml)弃去,,则抽回导管内全部药液及血凝块弃掉,再重复以上方法,可屡次数次直至管道畅达见回血。
尿激酶溶栓的机理尿激酶(urokinase,UK)是从人尿中提取或肾组织培养获得的高
效血栓溶解剂。溶栓体系为激活纤溶酶,水解纤维蛋白溶解血栓,能够直接激活纤溶酶原,
其中一部分进入血栓中溶解栓子,另一部分则激活血液循环中的纤溶酶原。尿激酶是人体
内存在的蛋白质,溶栓特异性强,全身纤溶作用弱,出血率低,临床已广泛用于溶栓治疗
是用于深静脉导管拥堵再通最安全有效的方法。尿激酶对新形成的血栓起效快,对迂腐性血
栓无效.

,
尿激酶使用注意事项

(1)对于药物之间发生不良反应的堵管在短时间内有效,所以
一旦发生导管拥堵应尽早推行再通。(2)尿激酶诚然为抗纤溶药物,但是小剂量只会停留
在中心导管内而不会进入血液循环,,再通后会完好抽出,不
会增加患者的出血危险。(3)尿激酶应现配现用,操作时要求正确掌握浓度、剂量。(4)如
果屡次再通困难,建议拔掉深静脉管道重新置管。