文档介绍：神经病学总论1
华山医院神经内科
神经病学的范畴以及地位
神经病学为临床医学中的二级学科
神经解剖、生理、病理、影像、心理、免疫、生物化学等相关神经科学的发展相互促进
神经系统疾病占人类疾病总数中的20~30%
神经系统与全身其它系统相互关系,互为因果
最重要的系统
各个系统都受到神经系统的影响与调节
神经病学的范畴以及地位
神经系统疾病
中枢神经系统:脑、脊髓
周围神经系统:颅神经、脊神经
植物神经系统:交感、副交感
骨骼肌肉疾病
神经肌肉接头
肌膜疾患
肌肉病变
神经系统疾病的研究和诊断方法
疾病诊断的共性
详细病史采集
详细体格检查
望:步态、仪态(对称性、稳定性)
触:肌张力、肌颤动
叩:腱反射
听:杂音
神经系统疾病诊断的特殊性
病史和体格检查的客观性
特殊思维方法:确定病变部位、推断疾病性质
定位诊断
定性诊断
定位诊断……
在神经系统解剖和生理的基础上:
根据病患的病史、症状、体征,推断损害的部位
相同的临床表现,损害的解剖结构可能截然不同
右上肢的瘫痪
损害的部位?
上肢肌肉
周围神经
脊髓-颈髓
脑干或大脑皮层
神经系统疾病的症状与体征
神经系统损害的症状类型
缺损症状-正常功能的减弱或丧失
瘫痪、感觉减退或消失
释放症状-低级中枢的功能亢进
肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性
刺激症状-过度兴奋活动
癫痫或癫痫样发作
失联络症状-断联休克表现
脊髓休克
感觉系统的传导通路
感觉传导路的共同特点
向心性传导
三级神经元组成
第二级神经元交叉
浅感觉:痛觉、温度觉和触觉
背根神经节(1st)
后角灰质(2nd),脊丘系
丘脑腹后外侧核(3rd)
深感觉:运动、位置、振动觉
背根神经节(1st)
薄束、楔束核(2nd),内侧丘系
丘脑腹后外侧核(3rd)
脊髓
延髓
桥脑
半球
中脑
背根神经节
丘球
感觉系统的传导通路
脊髓丘脑束的脊髓内走行排列!具有定位价值
脊髓丘脑束:骶、腰、胸、颈(由外向内)
薄束、楔束:骶、腰、胸、颈(由内向外)