文档介绍：该【重症感染始与终详解演示文稿 】是由【qingqihe】上传分享，文档一共【40】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【重症感染始与终详解演示文稿 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。重症感染始与终详解演示文稿本文档共40页;当前第1页;编辑于星期一\***45分(优选)重症感染始与终本文档共40页;当前第2页;编辑于星期一\***45分相关概念危重症患者肺炎各种打击和机体应急失当,引发可能危及生命的急性器官功能损害。在非感染性原因的危重症患者一旦感染,即使感染本身不属重症,但也会加重已有的器官功能损害,应当视同重症感染。多重耐药菌感染不等于重症感染,但多重耐药高发地区,重症肺炎必须警惕多重耐药菌。本文档共40页;当前第3页;编辑于星期一\***45分AntimicrobialResistance&Virrulence不同类别药物和不同耐药机制在耐药与毒力关系上呈现出不同的、非常复杂的关系。耐药和毒力的关系符合达尔文模式(注:自然选择和渐进性),具有优势的特性将选择和固定。呈正向关联(↑耐药+↑毒力),将很快被选择;负向关联(↑耐药+↓毒力)则将经历较长时间的选择,直到最终毒力降低的优势选择出来和在群体中被固定下来。相反的情况也会发生即毒力增加导致耐药减少,此时会出现代偿性突变以达到平衡,耐药性增加和毒力一起赋予细菌某种进化优势。这种不幸无疑将在人类发生,只是时间问题。因此发展非抗菌药物类的抗菌治疗就显得非常迫切。,26(2):185-230本文档共40页;当前第4页;编辑于星期一\***;137(6):1283-:-2434ialPneumoniaandRespiratoryFailure本文档共40页;当前第5页;编辑于星期一\***45分肺部感染是脓毒症最常见的来源CAP并发脓毒性休克的发生率5%~20%,而HAP并发脓毒性休克的发生率似乎要低,可能的解释是脓毒性休克是前炎症因子驱动的炎症反应,而危重患者虽然易于发生HAP,但大多存在免疫麻痹,炎症反应常被抑制。本文档共40页;当前第6页;编辑于星期一\***45分尽管定义和名称变化,但抗菌治疗的要求是共同的!尽早和有效安全而不伤及器官功能避免和防止加重耐药,并期望能够减少耐药-------------------善始擅终本文档共40页;当前第7页;编辑于星期一\***45分重症感染诊治面临的困难和挑战临床和影像学诊断特异性很低责任病原体诊断困难细菌多重耐药日益严重临床策略(经验治疗)与细菌学策略(目标治疗)结合存在政策和实践能力上的障碍感染控制措施不力本文档共40页;当前第8页;编辑于星期一\***,,;27:158-=24不适当治疗n=16治疗延误n=36不适当治疗+治疗延误n=52延迟或不适当初始经验性治疗显著增加患者病死率1999年-2003年在6所阿根廷医院76例VAP患者中进行的一项前瞻性、观察性队列研究**#*P<#P<,起始充分治疗的患者病死率显著下降本文档共40页;当前第9页;编辑于星期一\***45分重症肺部感染延误治疗危害严重[2][4][5]24%-76%25%-50%%患者死亡率死亡率%死亡率显著上升医疗费用增加,护理压力增高延长患者在重症监护室治疗的时间延长机械通气时间[2]-AssociatedPneumonia:Whentoholdthebreath?;3(3):169-74.[4]DePascaleG,:;77(9):902-10.[5]ConnellySM,-;37(2):143-;当前第10页;编辑于星期一\***45分