脑梗塞讲课 PPT课件.ppt

文档介绍：病例
一般情况:患者,男,61岁,已婚,离退人员,于 。
主  诉:发现右侧上下肢无力8小时。
现病史:患者于8小时前晨起时发现右侧上下肢无力,右手活动笨拙,持筷笨拙,右下肢行走拖步,有舌头僵硬感,无头昏、头痛、恶心、呕吐、意识不清,无吞咽困难、饮水呛咳、肢体抽搐、视物双影、口角歪斜,无胸闷、气短,症状持续无缓解,至当地医院就诊,查头CT示“未见异常”,为求进一步诊治,急转来我院,急诊拟“脑梗死”收住我病区。
既往史:高血压病史10余年,最高到182/125mmhg,不规则服药治疗。
个人史:吸烟30余年,每日吸烟约7支;每天“少量”饮酒,饮白酒1两×20余年。否认吸毒史及其他药物嗜好,否认冶游史。
家族史:父患脑出血病逝。母健在。
入院查体:
℃、BP175/104mmHg,P72bpm ,R19bpm,体重70kg,身高170cm,神志清,对答切题,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,吐词欠清,右侧鼻唇沟稍浅,伸舌略右偏,右上肢肌力4级,右下肢肌力4级,右侧巴氏征(+)。脑膜刺激征(-)。心肺腹查体无殊。
辅助检查:头颅CT:未见明显异常。
A
B
C
分析
诊断
治疗措施?
定位诊断?
定性诊断?
病因? 危险因素?
下一步检查?
病因
血管病变动脉硬化、动脉炎
血液成分、血液流变学改变
血液动力学的改变
心脏病
其他骨折脂肪栓塞、癌症等
危险因素
可干预因素:
1、高血压(hypertention)
2、心脏病(heart disease) ,房颤
3、糖尿病(diabetes)
4、 TIA和脑卒中史
5、高脂血症(hyperlipemia)