健康资料的内容幻灯片.ppt

文档介绍：护理教研室
健康评估(Health Assessment)
第二章健康资料与护理诊断
第二节健康资料的内容
健康史:
被评估者过去及现在的健康状况。
健康史的评估内容:
一般资料、主诉、现病史、既往健康史、用药史、成长发育史、家族健康史及系统回顾。
一、一般资料
护理教研室
收集时间:
最好是在被评估者初诊或入院时收集
内容:
姓名、性别、年龄、民族、婚姻
状况、文化程度、职业、联系人
家庭住址、电话号码、工作单位
联系方式、医疗费支付形式、
入院日期、记录日期等。
二、主诉
护理教研室
“发热、咳嗽2天,胸痛1天”
“活动后心悸气促2年、下肢浮肿1周”
“风湿性心脏病3年”
例如
三、现病史
护理教研室