文档介绍：心血管系统疾病
动脉粥样硬化 Atherosclerosis (AS)
中等动脉: 肌性动脉
A. 结构:
(LCT)构成。在内膜和中膜之间,有一层均质嗜酸性的内弹性膜。膜上有孔。
2. 中膜:由10~40层环形排列的平滑肌纤维构成,其间有胶原纤维和网状纤维,但无成纤维细胞
:含营养血管和神经。有些动脉中膜和外膜之间有外弹力板。
动脉粥样硬化(AS)
主要累及大,中动脉
AS的特征: A内膜脂质沉积
灶状纤维性增厚
粥样斑块形成
→管壁变硬、管腔狭窄,组织器官缺血
一、病因和发病机制
(1)高脂血症
(2)高血压
(3)吸烟
(4)继发性高脂血症疾病
(5)其他因素
(1)遗传因素
(2)年龄
(3)性别
1、可控性 2、不可控性
(一)病因——危险因素
1、可控性危险因素
VLDL、LDL与AS的发生呈正相关(OX-LDL)
HDL具有抗AS 的作用:HDL通过CHO逆向转运机制清除A壁的CHO;HDL有抗氧化作用,防止LDL氧化;与LDL竞争性抑制。
各种脂蛋白在AS中的作用还与载脂蛋白有关: VLDL、LDL—apoB促使LDL在A内膜沉积
HDL—apoA-I激活胆固醇卵磷脂酰基转移酶促使 CHO逆向转运
(1)高脂血症:血中总CHO、TG异常升高
(2)高血压:高血压患者与同龄、性别组正常人相比→AS发病率高4倍,且发病早、病变重
→机械性压力和冲击作用较大→内膜损伤
→胶原暴露→血小板聚集释放PDGF→SMC移行、增生
(3)吸烟:
→使LDL易于氧化
→血CO↑→内皮损伤
→内皮释放GF →SMC移行、增生
1、可控性危险因素
(4)继发性高脂血症的疾病
糖尿病患者:
血中TG、CHO、LDL↑而HDL↓
甲低和肾综:
引起高胆固醇血症→血LDL ↑
1、可控性危险因素
(5)其他因素:
饮食:动物脂肪、高CHO食物、植物油
肥胖:易患高脂血症、高血压、糖尿病
行为:缺乏体力活动、过度敌意、心理负担重、工作压力大等
1、可控性危险因素