文档介绍：心血管系统疾病
Diseases of Cardiovascular System
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动脉粥样硬化症
（Atherosclerosis, AS）
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常见，严重，发达国家：主要死因。
我国：尸检40-49岁
冠状A 58%;
主A 88%；
北方高于南方，老人多，但有年轻化趋势，40-49发展最快。
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概念：是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉硬化性疾病。
累及 大中动脉
脂质在动脉中膜沉积、内膜灶性纤维性增厚、深部组织坏死、崩解形成粥样物→纤维↑→动脉壁硬化。
What’s atherosclerosis?
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动脉粥样硬化是动脉硬化症之一
动脉硬化还包括
1. 动脉粥样硬化：大、中A，内膜→粥样硬化斑;
2. 动脉中层钙化(medial calcification)：老人颈A、四肢A，中层坏死，钙化，意义不大。
3. 细动脉硬化：高血压病。
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一、病因和发病机制
危险因素
最重要的相关因素，可预测AS形成
血浆LDL、VLDL↑ → 发病率↑ ↑正相关
HDL→清除A壁胆固醇，防止LDL氧化
阻抑LDL与内皮受体结合→抗粥样硬化
负相关
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重要相关因素
①发病早、病变严重
②血流冲击力→ 内皮 → 病变
③血管分支处病变重、发生早
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与剂量相关
① 血LDL易氧化，CO↑↑→ 内皮损伤
② 刺激SMC↑↑
高血糖 → LDL↑，易氧化 →（被单核细胞摄取）
迁入内膜，HDL↓
高胰岛素 → SMC↑，HDL↓
肾病综合征→ 高胆固醇血症→ LDL↑
因素 家族性： 家族性高脂血症
↑
LDL受体基因突变
性别、肥胖
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发病机制
损伤应答学说：各种原因 → 内皮损伤 → 单核C迁入→ ……斑块
正常动脉
内皮细胞功能异常
内膜平滑肌迁入
巨噬细胞与平滑肌细胞吞噬脂质
平滑肌细胞增生，胶原、脂质与细胞外基质沉积
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二、基本病变
部位
●大、中动脉
●分支开口
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