文档介绍：女性性激素
下丘脑
垂体
靶器官
促性腺激素释放激素
LH, FSH
反馈调节
类固醇激素
刺激
类固醇抑制素
人体下丘脑-垂体-性腺轴
一、促性腺激素释放激素(GnRH)
由下丘脑释放,作用于垂体,分泌促性腺激素,由于在外周血中含量少,半衰期短,测定困难,目前多采用GnRH刺激试验与氯米芬试验了解下丘脑功能及其生理病理状态
GnRH刺激试验
上午8时静脉注射(外源性)GnRH100μg(%氯化钠5ml中),于注射前和注射后15分钟、30分钟、60分钟和90分钟分别取静脉血2ml,测定LH值
结果分析
:静注LHRH后,LH值比基值升高
2-3倍,高峰出现在15-30分钟;
:高峰值比基值升高5倍;
:高峰出现时间迟于正常反应出
现时间;
:注入GnRH后LH值无变
动,一直处于低水平或稍有上
升但低于两倍。
临床意义
◇青春期延迟:GnRH兴奋试验呈正常反应
◇垂体功能减退:GnRH兴奋试验呈无反应或低(弱反应希恩综合症、垂体手术或放射治疗垂体组织遭到破坏)
◇下丘脑功能减退:可能出现延迟反应或正常反应
◇卵巢功能不全:FSH、LH基值均>30U/L,GnRH兴奋试验呈活跃反应
◇多囊卵巢综合症:LH/FSH比值 3, GnRH兴奋试验呈活跃反应
临床应用
:
育龄妇女LH、FSH持续低于参考值下限:
◇下丘脑功能障碍-GnRH;
◇脑垂体功能障碍-席汉氏症等;
LRH垂体兴奋试验:
◇若LH、FSH升高但反应迟缓为下丘脑性闭经;
◇若LH、FSH弱反应或无反应为垂体性闭经;
◇若LH、FSH过度反应则提示卵巢功能衰竭;
:
◇卵巢功能障碍:
高FSH伴高LH,则可能为卵巢功能衰竭;
◇高促性腺激素型性功能低下:
FSH、LH水平显著升高,女性E2<30pg/ml或闭经则提示为高促性腺激素型性功能低下;