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腹膜透析适应症和禁忌症
葛洲坝集团中心医院
武汉大学中南医院三峡医院
肾内科窦军
简介
腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是利用腹膜作为半透膜,通过反复置换透析液,从而使身体内的毒素和过多的水分排出体外的治疗方式
腹膜的通透性高,无论是小分子还是中分子或大分子物质,都能很好地被清除
PD可以用于各种需要清除毒素、毒
物或水分的临床情况
慢性肾功能衰竭
急性肾功能衰竭
中毒
慢性肝脏疾病
急性肝功能衰竭
急性胰腺炎
牛皮癣
腹膜透析适应症
慢性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭患者仅20%适合于血透治疗,20%适合于腹透治疗,60%既适合于腹透又适合于血透治疗
CAPD治疗慢性肾功能衰竭的优点:
每天24h持续透析,维持机体内环境稳定
保护残存肾功能
循环动力学改变不大
CAPD的疗效与HD相似,家庭PD
患者,则较HD安全和简便
患者可自行治疗,而无须别人帮助
慢性肾功能衰竭
腹膜透析应用于慢性肾功能衰竭患者分为临时性治疗和维持性腹膜透析
慢性肾功能衰竭患者由于各种加重因素(如:感染、药物中毒)导致肾功能恶化可行临时性腹膜透析
慢性肾功能衰竭
下列情况也是临时性腹膜透析的指征:
有出血倾向或有明显出血
在动静脉瘘处有新近化脓性感染
血液透析相关性心包炎发作期
动静脉内瘘栓塞,需建立新的血管通道
血液透析前内瘘尚不能使用
肾移植术后并发急性肾功能衰竭
婴幼儿及青少年腹膜透析优点
不需建立体外循环,从而避免反复血管穿刺给儿童带来的恐惧心理
腹膜透析简便易行,可在家里进行,许多家庭乐意接受
注意儿童腹膜透析管道感染及腹疝的发生率较成人高
老年人腹膜透析的优点
腹膜透析对心血管功能影响少
腹膜透析简便易行
注意
有便秘的可能,并可出现肠嵌塞而发生憩室炎
约10%老年人行腹膜透析可伴有厌食,出现蛋白质营养不良