文档介绍：慢性阻塞性肺病的护理
基本资料
姓名:XXX
年龄:79岁
性别:男
诊断:AECOPD、高血压病、高脂血症、2型糖尿病、前列腺肥大
护理级别:II级护理
饮食:糖尿病饮食
情态:焦虑、配合治疗护理
简要病史
主诉:反复咳嗽、咳痰10余年,加重2月。
现病史:患者10余年前开始出现反复咳嗽咳痰,使用可必特、思力华、舒利迭等治疗,病情尚稳定。今年4月15日起出现痰量增多、气促明显、发热、畏寒、流涕,经反复抗生素治疗后效果不佳。本次为进一步治疗收入院。
既往史:COPD十余年、高血压病、高脂血症、2型糖尿病2年余、前列腺肥大史。
检验结果
血常规:HB 122g/L;%
血钙:
糖化血红蛋白:%
总蛋白:55g/L;白蛋白:31g/L
痰培养:鲍曼不动杆菌3+
余均正常。
目前治疗
吸氧prn
口服药:
强的松 5mg 每日1次
保列治 5mg Qd
波依定 5mg Qd
钙尔奇D Qd
安体舒通 40mg Qd
速尿 20mg Qd
拜糖平 50mg Tid
***化钾溶液 10ml Tid
顺而宁 10mg Qn
皮下注射
和日 Tiw
诺和灵30R Bid
激素治疗与血糖控制过程:
6月12日(入院)Ns20ml+米乐松20mg iv
予以RI降糖治疗
改糖尿病饮食
6月15日停米乐松改强的松10mg口服
继续RI降糖治疗
6月23日使用诺和灵30R治疗,血糖平稳
6月27日强的松5mg口服至今
6月29日加用拜糖平口服,血糖控制佳
概念
慢性阻塞性肺疾病( COPD) 是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。以呼吸道气流受限,肺功能进行性减退为特征。
COPD 以老年人患病最多见,我国 40 岁以上人群 COPD的患病率高达 %。超过 60 岁以上者患 COPD 的几率大约为 24%
治疗
鉴于慢阻肺具有气流受限,且呈不完全可逆的基本特点,在综合防治措施中,特别强调支气管舒张剂和抗炎剂的应用。
慢阻肺全球倡议据此提出根据病情轻重,应用支气管舒张剂和抗炎剂的阶梯治疗方案。
阶梯治疗方案
0期(高危期)
肺功能在正常范围,尚未形成气流受限,应注意采取预防措施,如避免危险因素(戒烟等) 和预防反复呼吸道感染。
Ⅰ期(轻度)
按需使用支气管舒张剂。主要指近期出现气促加重等征象时,随时使用支气管舒张剂,如短效或速效β2受体激动剂。