文档介绍：第六章肝脏病常用实验室检测 P358
肾内科诊断学赵学兰
肝脏基本功能
蛋白质代谢功能检查
脂类蛋白检查
胆红素代谢检查
血清酶学检查
肝癌标志物
病毒标志物
本章内容
肝脏是人体重要的代谢器官,生理功能极为复杂而广泛,主要包括:
1、代谢功能:如三大物质(糖、脂类、蛋白质)的同化、贮藏和异化
核酸的代谢
维生素的活化、贮藏
激素的灭活和排泄
胆红素及胆酸的生成
重金属(如铁、铜)的代谢
肝脏的基本功能
肝脏的基本功能
2、生物转化作用(解毒作用):
体内代谢中产生的生物活性物质、代谢终末产物、由外界进入体内的各种异物、毒物、从肠道吸收来的非营养物质在肝脏内通过氧化、还原、水解、结合等生物转化作用,增加水溶性,以利排出体外
3、分泌与排泄功能:对胆红素及染料的排泄
第一节肝脏病常用的实验室检测项目
肝功能试验(liver function test),是了解肝脏功能状态设计的实验室检查方法
生理功能异常:慢性肝炎、肝硬化(TP+A/G)
与病理变化有关:肝癌标志物、肝炎病毒血清标志物
做肝功能检查及分析结果时应注意:
肝功能检查缺乏特异性:TP+A/G
肝脏有强大的储备力、代偿力和再生能力
第一节肝脏病常用的实验室检测项目
一、蛋白质代谢功能检测
(一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定:
参考值:*** TP 60-80g/L
A 40-55g/L
G 20-30g/L
A/G=-:1
第一节肝脏病常用的实验室检测项目
临床意义:
急性肝脏损害:A基本正常,G轻度增加,
A/G正常,TP正常
慢性肝脏损害:A ↓,G↑,TP↓
A↓、G↑→→A/G↓或倒置
第一节肝脏病常用的实验室检测项目
某些非肝胆系疾病亦可有蛋白质代谢异常:
A↓:摄入不足:营养不良、消化吸收不良
丢失过多:NS(肾病综合征)、腹泻
消耗过多:甲亢,慢性消耗性疾病
G↑:慢性感染:结核病、疟疾、黑热病
自身免疫性疾病:SLE、类风关
M蛋白血症:多发性骨髓瘤、淋巴瘤
第一节肝脏病常用的实验室检测项目
(二)血清蛋白电泳:自学
(三)血清前清蛋白测定:自学
(四)血浆凝血因子测定:自学
(五)血氨测定:正常人血液中含少量游离氨
来源有三:
蛋白质代谢过程中氨基酸脱氨基作用所生成
在肾中由谷氨酰***的脱氨作用而生成
蛋白质在消化道中经微生物作用生成的氨,吸收入血
第一节肝脏病常用的实验室检测项目
氨有毒性,因此身体必须将氨无毒化或转化成毒性较小的物质,排至体外,主要形式:
大部分氨在肝内通过鸟氨酸循环合成尿素
一部分氨转变成氨基酸分子上的氨基
氨可与代谢过程中产生的酸中和,形成铵盐随尿排出体外
其中在肝中将氨合成尿素是保证血氨正常的关键,如肝功能严重损害时,血氨升高,是肝性脑病的重要原因