文档介绍：麻醉手术期间液体治疗
唐娟娟
目录
概述
人体液体分布
液体治疗的监测方法
术中液体治疗方案
术中液体治疗的相关问题
术中液体治疗的最终目标
液体治疗
维持循环容量正常
维持组织灌注正常
维持器官功能正常
维持术中平稳正常
维持术后平稳恢复
围术期液体治疗50多年很多一致
分歧不少
“胶体液或晶体液”
“血容量监测和判断”
“开放性输液或限制性输液策略”
人体体液分为细胞内液(ICF)和细胞外液(ECF),通过细胞膜上 Na+/K+ATP 泵的调节。细胞外液由组织间液(IFV)和血浆(PV)组成,其主要功能是维持细胞营养并为电解质提供载体。
***的体液组成(成年男性70KG为例)
占身体重量(%)
体液容量(L)
总体液量TBW
细胞内液ICF
细胞外液ECF
组织间液IFV
血浆溶液PV
60
40
20
16
4
42
28
14
11
3
不同年龄人体的体液组成
足月儿(%)
6月婴儿(%)
2-14岁(%)
总体液量TBW
细胞内液ICF
细胞外液ECF
组织间液IFV
血浆溶液PV
全血容量
80
35
45
85(ml/kg)
80
40
40
80(ml/kg)
70
40
30
25
5
80(ml/kg)
液体在全身的分布可通过STARLING-LARDIS公式表示:
Jv=KhA[(Pmv-PT) - δ(COPMV-COPT)]
Jv :代表单位时间通过毛细血管壁的净液体量
Kh: 代表水的液压传导率,即毛细血管壁对液体的通透性,普通毛细血管动脉端的 Kh 值较静脉端高 4 倍
A :为毛细血管表面积
pmv :代表毛细血管静水压
pt :为组织静水压
δ:为血浆蛋白反应系数。
当δ为 0 时,血浆蛋白分子可自由通过细胞膜,当δ为 1 时,血浆蛋白分子不能通过细胞膜。
通常每日液体摄入量***大约为 2000 ml。
每日液体损失量包括
(1)显性失水量:尿量 800-1500 ml ;
(2)隐性失水量:肺呼吸 250-450ml、皮肤蒸发 250-450ml;
(3)消化道液体丢失量。
正常机体可自行调节水的摄入和排出量,保持其平衡。