文档介绍：外科技能考试大纲
一、病史采集
包括主诉、病史采集与记录。测试项目(症状)17项。
; :头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛;;;;;;;9. 呕血与便血;;;;13. 无尿、少尿与多尿;、尿急与尿痛;;16. 惊厥;17. 意识障碍:昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄休克(感染性、失血性、心源性、过敏性)
二、病例分析
包括诊断、鉴别诊断及其依据、进一步检查项目及治疗原则。测试项目(病种)31项。
(肋骨骨折、血胸和气胸);(肺结核、结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、肠结核、泌尿系统结核、骨与关节结核);;4食管癌;先天性心脏病(动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损)(二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉夹层及夹层动脉瘤、主动脉瓣关闭不全、冠心病、胸主动脉瘤和主动脉瓣狭窄);;(急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎)
、胆道感染;;; 、直肠良性病变;;(食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌);(肝、胆、脾、肠、肾损伤);;18甲状腺疾病(甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤);(急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤);;(尿路结石、前列腺增生);23泌尿系统肿瘤(肾癌,肾盂及输尿管癌,膀胱癌,前列腺癌);;26颈椎病与腰椎间盘突出症;;28骨关节炎 (脑出血、脑梗死);(急性硬膜下与硬膜外血肿);;
三、体格检查
(一)一般检查
生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。
(二)头颈部
: 外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。
: 咽部、扁桃体
:血管、甲状腺、气管。
(三)胸部
1. 胸部视诊:
(1) 胸部的体表标志:包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限;(2) 胸壁、胸廓与乳房;(3) 呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。
2. 胸部触诊:胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感;
3. 胸部叩诊:叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度;
4. 胸部听诊:听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音;
(视诊、触诊)
:心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动;
:心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感;
:心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量;
:心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音);
10. 外周血管检查:
(1) 脉搏:脉率、脉律;(2) 血管杂音及射枪音:静脉杂音、动脉杂音、射枪音;(3) 周围血管征(毛细血管搏动征与水冲脉)。
(四)腹部
1. 腹部视诊:(1)腹部体表标志及分区;(2)腹部外形、腹围;(3)呼吸运动;(4)腹壁静脉;(5)胃肠型和蠕动波。
2. 腹部触诊:(1)腹部紧张度;(2)压痛及反跳痛;(3) 肝脾触诊及测量方法;(4)腹部包块;(5)液波震颤;(6)振水音。
3. 腹部叩诊:(1)腹部叩诊音;(2)肝浊音界;(3)移动性浊音;(4)肋脊角叩击痛;(5)膀胱叩诊。
:(1)肠鸣音; (2)血管杂音。
(五)脊柱、四肢、肛门
(1)脊柱弯曲度;(2)脊柱活动度;(3)脊柱压痛与叩击痛。
(六)神经
:(1)深反射(跟腱、肱二头肌、膝反射);(2)浅反射(腹壁反射);
(Babinski征)锥体束病理反射(Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征)。
:颈强直、Kernig征、Brudzinski征;
四、技能操作
测试项目24项。
1. 手术区消毒;2. 伤口换药;3. 戴无菌手套;4. 穿、脱隔离衣;5. 穿、脱手术衣;6. 吸氧术;7. 吸痰术;8. 插胃管;9. 三腔二囊管止血法;10. 导尿术;11. 动、静脉穿刺术;12. 胸腔穿刺术;