文档介绍：主讲人:刘巧莲
病史
11床李文娜女 16岁住院号:14040808
西医诊断:急性荨麻疹中医诊断:瘾症(风热型)
T:℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:110/70mmHg
该患因“全身风团样红斑、丘疹伴瘙痒3天”于2014年04月11日09时26分经门诊入院。入院后指导其进清淡无刺激饮食,勿抓其患处皮肤。
现病史:患者3天前不明原因全身出现风团样红斑、丘疹,呈斑片样大小,部分融合,遇热加重,得冷则减,时隐时现,此起彼伏,伴剧烈瘙痒。精神、饮食可,二便调。
既往史:否认药物过敏史。
治疗计划:
10% 葡萄糖酸钙,维生素C,西米替丁抗过敏。对症:
曲克芦丁,赛庚啶。除湿止痒:除湿止痒液。
2. 针灸、磁疗治疗,以疏风为主,针灸处方:曲池,合
谷,外关,阳陵泉等相关穴位,每天1次,每次20分钟。

患者于2014年4月14日办理出院,全身皮肤无红斑、丘
疹,时有瘙痒,无恶寒发热,皮肤划痕试验阴性,出院指导
已作。
,是由皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种暂时性、局限性和水肿性发疹。
【病因】
荨麻疹的病因较复杂,尤其是慢性荨麻疹病人
常找不到原因,目前认为以下因素可引起发病。
、虾蟹和蛋类为最常见,其次有肉和一些水果与蔬菜。
2. 药物多为能产生变态反应的药物,如青霉素、血清制剂、磺胺类及阿司匹林等。
3. 吸入物如花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、尘螨及某些气体等。
4. 昆虫叮咬如蚊子、蜜蜂、黄蜂及毛虫等。
【】
5. 感染包括细菌感染,如疖、急性扁桃体炎;
病毒感染,如病毒性肝炎;寄生虫感染,如蛔虫、
钩虫及丝虫等。
物理因素冷、热、日光、摩擦及局部皮肤受压等。
精神因素精神紧张与情绪波动等。
全身性疾病红斑狼疮、恶性肿瘤、风湿病及内分泌功能紊乱等。
【发病机制】
一般分为变态反应性和非变态反应性两种。
Ⅰ型变态反应,少数为Ⅱ
型或Ⅲ型。
Ⅰ型变态反应为变应原诱导机体产生ⅠɡE,该抗体与肥大细胞和
嗜碱性粒细胞表面的相应受体结合,使机体处于一种致敏状态,
当前一变应原再次进入机体时,即与细胞表面的ⅠɡE抗体结合,
使细胞脱颗粒,释放生物活性介质,使毛细血管扩张、通透性增
加,平滑肌收缩和腺体分泌增加,从而产生皮肤、黏膜、呼吸道
和消化道等组织器官的一系列过敏症状。Ⅱ态变型反应多见于输
血反应见于血清病。
非变态反应某些食物、药物、发热受冷或运动等因素均可直
接或间接刺激肥大细胞组胺而引起荨麻疹。
【临床表现】
急性和慢性荨麻疹常先觉皮肤瘙痒,继而出现大小不一的风
团,颜色淡红或苍白色。风团经数分钟至数小时后消退,不留痕
迹,但可此起彼伏,一白内可发作数次。全身各处均可发病,累
积胃肠黏膜,可出现恶心、呕吐或腹泻;累积呼吸道时,可有咽
部发紧、喉头水肿、呼吸困难,甚至窒息;严重者可出现
过敏性休克症状。一般经数日或1~2周而愈,如反复
发作,病程常达数月或数年,则称为慢性荨麻疹。慢
性荨麻疹的风团一般较少,全身症状较轻,但有时会
急性发作。
2. 其他类型荨麻疹
(1)人工荨麻疹: 亦称皮肤划痕症。
(2) 寒冷性荨麻疹: 分为两种,一种是家族性寒冷
性荨麻疹,为常染色体显性遗传,该病人自幼时起遇
冷发病,可持续终身。发病时除有风团外,还伴有发
热、关节痛及白细胞增多等全身症状。第二种为获得
性,可能为自身免疫性变态反应引起,病人在童年后
遇冷发病,患病时除风团外,可伴有气促、心悸、腹
痛、腹泻至休克。
(3) 胆碱能性荨麻疹: 多为青春期发病,由于运动、
受热、情绪紧张等引起体内乙酰胆碱直接作用于肥大细胞而发生,皮损呈小丘症状,有剧烈瘙痒。病人可伴有头痛、流延、眩晕及衰弱等乙酰胆碱样表现。
此外,临床上还热荨麻疹、日光性荨麻疹、压迫性荨麻疹等类型。
【辅助检查】血常规可见嗜酸性粒细胞增多。寻找诱因可作冰块、运动、日光、热水试验和皮肤变应原检测。
【处理原则】
抗过敏和对症治疗,争取做到对因治疗。
局部治疗外用止痒、消炎药物。如炉甘石洗剂或无极
膏等。
2. 全身治疗根据不同类型的荨麻疹应用不同药物。
【护理评估】

(1)一般情况: 病人的性别、年龄、婚姻、职业、个人
嗜好。
(2)荨麻疹的病因和诱因
(3)皮疹发生的时间、部位、有无伴随症状如瘙痒、恶心、呕吐、腹泻及呼吸困难等
(4)治疗经过:发病以来是否就诊过,用过何药或做过何处理,效果如何。
(5)既往史:有无过敏史和类似发作史,发病前有无患过扁桃体炎、病毒性肝炎、内分泌疾病、肠道寄生虫病或精神紧张等。
(6()家族史:家族中有无类似病患与变态反应性疾病。

(1)局部:病人体表是否有风团出现,其部位、大小、颜色,