文档介绍：止血与抗凝
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主要内容
止血与凝血的机制
常用止血药
常用抗凝药
合理用药原则
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主要内容
止血与凝血的机制
常用止血药
常用抗凝药
合理用药原则
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止血的3个机制
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外源性
内源性
Ⅶ Ca2+
Ⅻ
Ⅻa
Ⅺ
Ⅺa
Ca2+
Ⅸ
Ⅸ a
Ⅷ Ca2+
磷脂
Ⅹ
Ⅹa
Ⅹ
组织损伤释放
Ⅲ
凝血酶原
凝血酶
Ⅴ Ca2+磷脂
纤维蛋白原
ⅩⅢ
难溶性纤维蛋白
ⅩⅢa
凝血酶原复合物生成阶段
凝血酶生成阶段
纤维蛋白生成阶段
胶原
HMWK
矛头蝮蛇巴曲酶
FXA
磷脂
在血管破损处形成红色血栓达到止血
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正常血液凝固过程(瀑布学说)
纤维蛋白Ⅰ单体
纤维蛋白Ⅱ单体
脱A肽
脱B肽
可溶性纤维蛋白Ⅱ多聚体
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凝血过程中因子Ⅹ的激活可以通过两种途径。
内源性激活途径:只是损伤血管内膜或抽出血液置于玻璃管内,完全依靠血浆内的凝血因子逐步使因子Ⅹ激活从而发生凝血;
外源性激活途径:依靠血管外组织释放的因子Ⅲ来参与因子Ⅹ的激活的,如创伤出血后发生凝血的情况。
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按国际命名法编号的凝血因子
编号同义名
因子Ⅰ 纤维蛋白原(fibrinogen)
因子Ⅱ 凝血酶原(prothrombin)
因子Ⅲ 组织凝血激素(tissue thromboplastin)
因子Ⅳ Ca2+
因子Ⅴ 前加速素(elerin)
因子Ⅶ 前转变素(proconvertin)
因子Ⅷ 抗血友病因子(antihemophilic factor,AHF)
因子Ⅸ 血浆凝血激酶(plasma ponent,PTC)
因子Ⅹ Stuart-Prower因子
因子Ⅺ 血浆凝血激酶前质(plasma thromboplastin antecedent,PTA)
因子Ⅻ 接触因子(contact factor)
因子ⅩⅢ 纤维蛋白稳定因子(fibrin-stabilizing factor)
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止血(促凝)药物:
(补充合成激活凝血因子、促进纤维蛋白形成、抑制纤维蛋白溶解)
维生素K:
维生素K是肝脏合成凝血酶原(因子Ⅱ)的必需物质,天然的K1、K2是脂溶性的,其吸收有赖于胆汁的正常分泌。还参与因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。用于阻塞性黄疸、疸瘘、慢性腹泻、广泛肠切除所致肠吸收功能不良患者。
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氨基已酸、氨甲苯酸:
抑制纤维蛋白溶酶原转化为纤维蛋白溶酶,从而抑制纤维蛋白的溶解。用于纤溶性出血,如脑、肺、子宫、甲状腺、肾上腺等外伤或手术出血。用量过大,可引起血栓形成。
血凝酶(巴曲酶、巴曲亭、立止血):
从巴西矛头蛇的毒液中分离、精制,糖蛋白,具有类凝血酶样作用和类凝血激酶样作用。类凝血酶样作用能促进出血部位(血管破损部位)的血小板聚集,释放一系列凝血因子,促进纤维蛋白的形成。其凝血激酶作用是加速凝血酶的生成,促进凝血过程。在完整无损的血管内无促进血小板聚集的作用。用于各类外科手术的止血。
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