文档介绍：疼痛科特殊查体
查体原则
充分暴露、双侧对比、仔细摸认、动作轻巧、主客观结合
检查次序:
望诊→触诊→叩诊→听诊→关节活动→测定肌力→特殊试验(特殊检查) →测量→神经功能→血管检查
⒈挤压试验(椎间孔挤压试验):
操作:患者取坐位,医者双手手指互相嵌夹相扣,两前臂掌侧夹于患者头两侧以保护,以手掌面向下按压患者头顶
(注意检查时患者头部微向患侧弯而加压。)

阳性表现: 颈部及上肢疼痛或(和)放射痛加重
临床意义:神经根型颈椎病
操作:患者坐位,头微屈,医者立于被检侧,一手将患者头部推向对侧,同时另一手握患侧腕部对抗牵引
阳性表现:患肢放射痛或麻木
临床意义:神经根型颈椎病
⒉臂丛神经牵拉试验(颈脊神经根张力试验)
⒈搭肩试验
又称杜加(Dugas)试验
操作:嘱患者屈肘,手搭对侧肩部,肘关节能贴于胸壁为正常

阳性体征:手搭对肩而肘不能贴胸;肘贴胸壁而手不能搭对肩
临床意义:肩关节脱位

正常成人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线之内侧
操作:检查时医者用直尺贴于患者上臂外侧,一端接触肱骨外上髁
阳性体征直尺另一端能与肩峰接触
临床意义肩关节脱位

操作嘱患者肩外展或被动外展其上肢
阳性体征外展到60° ~ 120°范围时,冈上肌腱在肩峰下摩擦,肩部出现疼痛为阳性,这一特定区域的外展痛称疼痛弧。
临床意义冈上肌腱炎
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阳性体征当外展30~60°时可以看到患侧三角肌明显收缩,但不能外展上举上肢,越用力越耸肩。若被动外展患肢越过60°,则患者又能主动上举上肢。

操作嘱患者肩外展
临床意义冈上肌腱的断裂或撕裂
(叶加森Yergason试验)
操作嘱患者屈肘90°,医者一手扶患者肘部,一手扶患者腕部,令患者用力屈肘、外展、外旋,医者给予阻力
阳性体征肱二头肌滑出或结节间沟疼痛
临床意义肱二头肌长头腱滑脱或肌腱炎
2017/11/13

操作将肘关节屈曲90°,检查肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴三点连线构成的等腰三角形,当肘关节伸直时三点在一条直线上。
阳性体征肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴三点连线构成的等腰三角形(肘后三角)有变化。当肘关节伸直时三点不在一条直线上。
临床意义肱骨髁部骨折尺骨鹰嘴骨折