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疼痛科门诊病历查体.doc

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疼痛科门诊病历查体.doc

上传人:wz_198613 2020/3/16 文件大小:25 KB

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疼痛科门诊病历查体.doc

文档介绍

文档介绍:颈椎病 主诉:头痛、头晕、颈痛、颈部不适、左右上肢疼痛麻木、四肢麻木无力、行走不适   天月年 查体: 颈部活动受限 活动度可 颈项肌紧张,左右双侧压痛 臂丛神经牵拉试验阳性 左右侧压颈试验(Spurling试验)阳性 左右上臂外侧、前臂、虎口区、手指痛觉减弱 左右上肢肌力正常 减弱,骨间肌萎缩 上肢腱反射减弱 正常 亢进,Hoffmann征阳性 阴性 左右双侧膝反射、跟腱反射亢进 正常 减弱 消失 双下肢肌张力增高 正常,髌阵挛、踝阵挛阳性 阴性 Babinski征阳性 阴性 平面以下感觉减弱   胸椎管狭窄症 主诉:左右双下肢麻木、无力、间歇性跛行、站立及行走不稳  天月年 查体: 胸椎棘突压痛、叩击痛,  痉挛步态、行走缓慢 双下肢肌张力增高、肌力减弱 膝反射、跟腱反射亢进、髌阵挛、踝阵挛阳性 Babinski征阳性  Chaddock征阳性  Oppenheim征阳性  腹壁反射及提睾反射减弱 消失 胸部及下肢  平面以下痛觉减弱 消失  腰椎间盘突出症 主诉:腰痛伴左右双下肢疼痛、麻木   天月年 体征: 腰椎活动受限 活动度可,双侧腰骶部压痛,下腰部压痛、叩击痛,伴左右双下肢放射痛 左右双直腿抬高试验阳性 左右双4字试验阳性 阴性 左右双小腿及足部皮肤痛觉减退 正常 过敏 左右双下肢肌力正常 减弱  踇趾背伸肌力减弱 左右双膝反射、跟腱反射正常、减弱、消失 Babinski征阴性 股骨头缺血性坏死 主诉:左右双髋关节疼痛、跛行、活动受限  天月年 体征:跛行,左右双髋部压痛,左右双髋关节活动受限,以内旋及外展受限明显,内收肌压痛,4字试验阳性,Thomas征阳性 阴性。  注射性臀大肌挛缩症 主诉:跛行、下蹲不适、髋部弹响  年 查体: 外旋八字步态,跑步时“跳步征”阳性 站立位,双下肢不能完全靠拢,“尖臀征”阳性 坐位时,双膝分开,不能靠拢 下蹲时, “画圈征”阳性  “蛙腿征”阳性 屈伸髋关节时,髋部弹响 臀部可及一条与臀大肌纤维方向一致的挛缩束带  膝关节疾病 主诉:左右双膝关节疼痛、肿胀  天月年 查体:左右双膝关节肿胀、内侧 外侧 髌前 胫骨结节处压痛、活动无受限 呈屈曲畸形 浮髌征阳性 阴性 麦氏试验阳性 阴性 研磨试验阳性 阴性 髌骨摩擦试验阳性