文档介绍：旋肩法处理肩难产
宁夏人民医院急救中心妇产科

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定义
指胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩,称为肩难产。
发生率及高危因素
随出生体重而不同:
体重2500~4000g,%
体重4000~4500g,发生率5~7%其中≥50%发生于正常体重儿
肩难产史、妊娠期糖尿病、过期妊娠、巨大儿母亲身材短小、孕前及孕期超重及体重增加过多、骨盆解剖异常
并发症
母亲:
软组织损伤
肛门扩约肌损伤
产后出血
子宫破裂
耻骨联合分离
新生儿:
臂丛神经瘫痪
锁骨骨折
肱骨骨折
胎儿酸中毒
缺氧性脑损伤
技术依据
肩难产多数起因于巨大儿,常发生第二产程延长,当较大的胎头娩出后后,双肩位于骨盆出口前后径,致胎肩娩出受阻,旋肩法使胎儿双肩位于骨盆出口的斜径上利于娩出。
实施过程
助产者伸手入***,放在胎肩峰与胎胛间,握其后肩促向胸部方向转动,另一手置胎儿前肩部,双手加压旋转胎肩达骨盆斜径上,使嵌顿的前肩松动,得以娩出,也可将后肩旋转180°,在旋转过程娩出后肩,助手协助将胎头同向旋转,忌牵拉胎头过猛或旋转儿颈以免臂丛神经损伤。
胎肩嵌顿
图解
技术条件
判断胎儿大小、胎肩和骨盆的
径线关系。指导孕妇正确地屏气用力。胎儿娩出后注重新生儿窒息的复苏。
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