文档介绍：病例讨论
垂体瘤护理
神经外科
概念
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤
约占颅内肿瘤的10%,以前叶的腺瘤占大多数,来自后叶者少见。
为常见良性肿瘤,发病率为1/10万,占颅内肿瘤的10%居第3位。
好发年龄为青壮年。90%为良性腺瘤,少数为增生,极少数为癌。多数为单个,呈球形或卵圆形,表面光滑有完整包膜。
垂体瘤
生理
脑垂体位于大脑正中和双眼后方,鞍区位置,周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。
脑垂体是人体内分泌的总司令部,控制人体内分泌功能。
垂体瘤
分类及表现
按肿瘤大小可分为:
微腺瘤(直径<10mm)
大腺瘤(直径>10mm)
按细胞的分泌功能可分为:
泌乳素腺瘤(PRL)
生长激素腺瘤(GH)
促肾上腺皮质激素腺瘤(ACTH)
垂体瘤
分类及表现
泌乳素腺瘤(PRL)
女性常表现为闭经、泌乳、不育等;
男性常表现为性欲减退,阳痿、体重增加、毛发稀少等。
生长激素腺瘤(GH)
青春期前发病者为巨人症;
发育期后发病者为肢端肥大症。
促肾上腺皮质激素腺瘤(ACTH)
主要表现为皮质醇增多症,病人有满月脸、“水牛背”、
腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。
垂体瘤
诊断依据
病史和体格检查
神经系统、眼底、视力视野检查
内分泌学检查
各种激素测定及动态功能试验,病理检查
放射学检查
颅平片正侧位片
CT扫描检查
磁共振成像(MRI)
垂体瘤
治疗方法
手术治疗
1
药物治疗
2
放射治疗
3
伽马刀
4
垂体瘤
手术治疗
手术治疗:
主要包括开颅手术和经蝶窦手术。
目前主要采取经单鼻孔入路显微手术。
垂体瘤
病例介绍
患者陈继红,女,32岁,因“停经泌乳2年,伴双眼视物模糊1年余,加重2月”步行入院。病程中有停经、泌乳等内分泌改变,并有头痛等颅内压症状。查体:神清,GCS15分,双侧瞳孔等大等圆,,对光反应灵敏。双眼颞侧偏盲。外院头颅CT示:*2*2CM大小占位,向鞍上、鞍旁生长,考虑垂体瘤可能性大,遂入我科进一步检查治疗。头颅MRI检查提示:垂体微腺瘤。完善术前检查后,昨上午在插管全麻下行“右侧半冠状开颅,显微镜下经额垂体瘤次全切除术”术后予止血、抗炎、激素及营养脑神经等对症支持治疗。
垂体瘤