文档介绍：产后出血
全球孕产妇死亡的主要原因
96、97年全国孕产妇死亡情况
孕产妇死亡率产后出血死亡构成妊高征死亡构成
地区(1/10万) (%) (%)
1996年 1997年 1996年 1997年 1996年 1997年
全国
北京
上海
广东
广西
河南
西藏
. .
资料来源:妇幼卫生统计年报
概念
胎儿娩出后24小时内,***出血量≧500ml。
或产后2小时内***出血量≥400ml,剖宫产分娩因失血较多故将出血≥1000ml定为产后出血
是孕产妇死亡的主要原因之一。
一般***分娩产后24小时平均出血在334m1,%,%出血超过400ml。
产后出血包括三个时期:
(一) 胎儿娩出后至胎盘娩出
(二) 胎盘娩出至产后2小时
(三) 产后2小时至产后24小时内
多发生于前两期
发病率
发病率2%,是产妇四大死亡原因之首位。
要求:强压产后出血,重治妊高征,抓紧产褥感染,预防妊娠合并心脏病。
病因
产后出血常伴有很多高危因素,但也有产后出血查不到高危因素的,现将可知因素分别讨论如下:
(一)子宫收缩乏力:是产后出血的主要原因, 占产后出血70-75%。
1、产后正常止血机制:
(1)子宫收缩和缩复。
(2)子宫血窦内血栓形成。
2 子宫收缩乏力的原因:
滞产,难产后产妇疲劳,全身无力,子宫乏力
精神紧张
子宫过度膨胀,双胎,羊水过多,巨大儿
胎盘早剥子宫卒中子宫疾病
(二)胎盘因素
1. 胎盘剥离后留滞
2·胎盘嵌顿
3 ·胎盘剥离不全
4..胎盘粘连
5. .胎盘植入
产后出血的分级
Ⅰ级(轻度失血)急性大出血,相当于产妇血容量10%-15%,约450-600ml.
Ⅱ级(中度失血)急性大出血,相当于产妇血
容量20-30%,约600-900ml
Ⅲ级(重度失血)急性大出血,相当于产妇血
容量30%,约1200-2000ml
60-90ml
人体血容量为 kg, 失血量在血容量
70-100ml
的10%以下临床可无任何症状表现。