文档介绍：登革热临床诊断与治疗
XX市人民医院
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登革热的概念
登革热(dengue fever)是由登革热病毒所引起,由伊蚊传播的急性传染病。其临床特征为突起发热,头痛,全身肌肉、骨骼和关节痛,皮疹,白细胞减少,部分病人有出血倾向。重症病例可发生严重内出血、休克等。
传播媒介
Aedes aegypti
埃及伊蚊
Aedes albopictus
白蚊伊蚊
Other Aedes:
Ae polynesiensis
Aedes niveus group (monkey)
主要发生于市镇人口集中地区,发病与布雷指数有关
雨季为发病高峰季节
广东省5~10月流行,其中8、9月份为高峰
有一定的周期性(4~5年)
流行特点
人群普遍易感,以青壮年居多
在流行期间,隐性感染者的数量可达全体人群的1/3,可能是最重要的传染源
感染后对同型病毒有1~4年免疫力,对异型病毒仅有短暂免疫力
人群易感性和免疫力
有利于DF流行的因素
登革热病毒(带毒蚊、人、兽)输入
自然气候
伊蚊密度
屋内处积水容器
居民养花、养莲
建筑工地积水
水缸积水
临床表现
(一)典型登革热
1、发热:***起病急骤,24小时内体温可高达40 ℃,
持续2-7天,体温下降至正常,1天后又再上升,称
双峰热或马鞍热;
面潮红、结膜充血、浅表淋巴结肿大;
儿童起病较慢,症状较轻,体温也较低。
2、疼痛:头、眼球后、腰背部,周身骨、肌肉、关节
疼痛;
3、皮疹:3-6天出现,持续3-4天,为多样性皮疹。
4、出血:5-8天,牙龈、鼻、皮下、消化道、沁尿系、
浆膜等。
5、消化道症状:纳差恶心呕吐。
临床表现
(二)轻型登革热
疼痛轻少疹或不出,不出血,淋巴结大,1-4天,似流感。在流行期多见。
(三)重型登革热
早期如典型登革热,3-5天时突然加重;
剧烈头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐、大汗、血压骤降、颈强直、瞳孔散大等脑膜脑炎表现。有些病例表现为消化道大出血和出血性休克。
罕见,但病死率高。
并发症:急性溶血,多见于G6PD缺陷者
精神异常,心肝肾损害等.
临床表现
从广州市今年已经发生的病例统计。
发烧症状:100%;
皮疹: %;
头痛症状:%;
肌肉疼痛:%;
骨痛:%。
大部分的登革热病情症状类似感冒,是一种不需治疗就有可能痊愈的自限性疾病。
诊断与鉴别诊断
登革热诊断标准
1、生活在登革热流行地区或15d内去过流行区,发病前5~9d 曾有被蚊虫叮咬史。
2、突然起病,畏寒、发热(24~36h内达39~40℃,少数患者表现为双峰热),伴疲乏、恶心、呕吐等症状。
3、伴有较剧烈的头痛、眼眶痛以及肌肉、关节和骨骼痛。
4、伴面部、颈部、胸部潮红,结膜充血。