文档介绍：胰岛素抵抗及其相关疾病 中日友好医院 杨文英
主要内容
胰岛素抵抗与糖尿病
胰岛素抵抗与心血管疾病
胰岛素抵抗与疾病死亡
胰岛素抵抗的其它表现
胰岛素增敏剂的临床应用
1American Diabetes Association. Diabetes Care 1998; 21:310–314; 2Beck-Nielsen H & Groop LC. J Clin Invest 1994; 94:1714–1721. 3Bloomgarden ZT. Clin Ther 1998; 20:216–231. 4Reaven P. Phys Rev 1995; 75:66–79.
什么是胰岛素抵抗?
胰岛素的生物作用受损1
2型糖尿病的主要病理生理缺陷2
是2型糖尿病的病因3
是一系列心血管危险因子的原因4
发生与遗传和环境因素有关
0
20
40
60
80
100
General population
IGT
Type 2 diabetes
Hypercholesterolemia
Hypertriglyceridemia
Low HDL-cholesterol
Hyperuricemia
Hypertension
Prevalence of
insulin resistance (%)
胰岛素抵抗在不同代谢异常中的发病率
Adapted from Bonora E, et al. Diabetes 1998; 47:1643–1649.
. WHO (1999)关于代谢综合征的工作定义
基本要求:
l  糖调节受损或糖尿病及/或
l  岛素抵抗(背景人群钳夹试验中葡萄糖摄取率下四分位数以下)
尚有下列2个或更多成份:
l  动脉压增高≥140/90mmHg
l  血浆甘油三酯增高≥
l 低HDL-C,男性<(35mg/dl),女性<(39mg/dl)
l  中心性肥胖,WHR男性>,女性>>30kg/m2
微量白蛋白尿≥20微克/分或白蛋白/肌肝≥30mg/g
. NCEP-ATPIII确定代谢综合征的指标
具备下列3个或更多指标
l         空腹血糖≥110mg/dl
l         血压≥130/85mmHg
l         甘油三酯≥150mg/dl
l         HDL-C 男性<40mg/dl, 女性<50mg/dl
腹型肥胖腰围男性>102cm,女性>88cm
胰岛素抵抗综合征
高胰岛素血症
糖耐量异常和2型糖尿病
高血压
甘油三酯升高
高密度脂蛋白降低
向心性肥胖
小而密LDL
餐后脂血症
内皮功能障碍
纤溶系统异常
(↑PAI-1,↑纤维蛋白原等)
多囊卵巢综合征
“经典的”描述“扩充后”的描述
Carbohydrate
Glucose (G)
Insulin (I)
I
I
I
I
I
I
I
G
G
G
G
G
G
G
G
I
G
G
G
Defective insulin secretion
Excessive fatty acid release
Reduced glucose
uptake
I
G
Excess glucose
production
Resistance to the action of insulin
Pathophysiology of type 2 diabetes
Increased lipolysis
Decreased glucose uptake into muscle and adipose tissue and increased hepatic glucose output
Hyperglycemia
Insulin resistance
-cell dysfunction
Elevated circulating FFA
glucotoxicity
lipotoxicity
Insulin resistance and -cell dysfunction are linked
2 型糖尿病的病因
胰岛素抵抗
胰岛素分泌缺陷