文档介绍：矮小症诊疗指南
山东省泰安市中心医院儿科
史宝海
身材矮小的常见病因
生长激素缺乏性矮小(GHD)
非生长激素缺乏性矮小(主要疾病有)
特发性矮小(ISS)
特纳综合症(Turner)
小于胎龄儿(SGA)
慢性肾衰性矮小
软骨发育不全
中枢性性早熟(CPP)
身材矮小定义
身高低于同种族、同年龄和同性别正常儿童平均身高的-2个标准差(-2 SD)或在第3百分位数以下。
或者符合以下指征:
2岁以下,每年生长速率< 7 cm;
岁至青春期开始,每年生长速率< 5 cm;
青春期,每年生长速率< 6 cm。
矮小的危害
自卑心理,影响儿童身心健康成长及其智力发育。
缺乏与人沟通或主动参与社会活动的勇气,减少事业上成功的机会。
未来就业范围受到限制。
身材矮小各项检查的意义、过程
血常规:除外血液系统疾患,如:慢性贫血、白血病等。如病史中没有提示可不化验。
尿常规:除外肾脏系统疾患,如:慢性肾炎、肾小管性酸中毒、尿崩症等。如病史中没有提示可不化验。
身材矮小各项检查的意义、过程
骨龄:了解儿童骨成熟情况的标志,同时了解儿童的骨生长潜力。方法:小于10岁仅拍左手腕部,大于10岁拍左侧长骨像(包括肘部、膝部)。英文缩写:BA
甲状腺功能:GHD、B超示甲状腺小、疑有甲状腺功能不足、SGA、性早熟者需检测。ISS、TS等不一定检测。方法:放免、酶标等。费用:数十元。英文缩写:T3、T4、TSH,正常值各地检测方法不同,检测结果各异。
身材矮小各项检查的意义、过程
染色体检查:现已有意向表示,当女孩身材矮小,并伴有性幼稚时应考虑染色体检查。结果:46XX-正常女性,46XY-正常男性,如45XO为女性染色体的缺失或45X0/46XX嵌核。
性激素:性幼稚、性早熟、TS时需检测。方法:放免。英文缩写:睾***(T)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、促黄体生成素(FSH)、促卵泡刺激素(LH)。检验值各化验室而异。
身材矮小各项检查的意义、过程
GH激发试验:前面已讲
检测方法:放免、酶联法。
化验单报告分:基础值、药物刺激后30`、
60`、90`、120`、运动后。
B超:性幼稚、性早熟、TS时可超一下***、甲状腺、肾上腺。
疑有颅内肿瘤时可作头颅CT(约200元)、核磁共振(约800~1000元)。