文档介绍：婴幼儿急性呼吸道感染管理
普洱市妇幼保健院王建军
什么是急性呼吸道感染
呼吸道分为上、下两部分。上呼吸道包括鼻、咽、咽鼓管、会厌、喉;下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、肺泡。小儿患急性呼吸道感染时,许多部位均可受累,感染后可出现多种多样的症状和体征,包括咳嗽、呼吸困难、咽痛、流涕、发热等。
本次授课为便于乡村医生的学****及需要,将急性呼吸道感染分为肺炎和上呼吸道感染两类,这也是乡村医生日常工作中最常见的两个问题。此外,考虑到婴幼儿特别是两个月以内的小婴儿严重感染时,症状不典型,很难做出诊断,因此另列了极重症。
年龄组
根据儿童急性呼吸道感染的特征,也便于大家的学****和工作,我们将患儿分成两部分介绍:
两个月至4岁的婴幼儿
两个月以下的小婴儿
2个月到4岁儿童疾病分类
两个月到4岁儿童的疾病可分为4类:极重症、重度肺炎、轻度肺炎、无肺炎(上感)。
极重症患儿及易死亡。根据患儿是否有“危险体征”便可确定患儿是否为极重症。
2个月到4岁儿童的危险体征是:
不能喝水:此类患儿可能是重症肺炎或毛细支气管炎,可能是败血症,或其他重病。
惊厥、嗜睡或不易唤醒。
喉喘鸣:吸气性喉鸣,可能存在喉炎、喉头水肿,有生命危险(此症状需与先天性喉鸣相鉴别)。
严重营养不良:严重营养不良的患儿具有发展成肺炎并死于肺炎的高危因素,另外,临床表现有时不典型。
极重症:
一个患儿出现任何一种危险体征便为极重症。
患极重症的患儿病情危险,应立即送医院治疗。
如果未发现危险体征,第二步,根据检查结果判断小儿是否患有重度肺炎、轻度肺炎、无肺炎(上感)
重度肺炎:
如果一个患儿出现胸凹陷,即可诊断为重度肺炎。
一个有胸凹陷的患儿通常患有重度肺炎。由于肺组织弹性差,患儿用力吸气就出现胸凹陷。
出现胸凹陷并不一定伴有呼吸增快。如果患儿疲乏同时需要很大力气才能扩张肺部时,呼吸频率就会减少。所以,胸凹陷可能是重度肺炎的唯一体征。一个有胸凹陷的患儿由肺炎致死的危险性比无此征、仅有呼吸增快要大得多。