文档介绍：宫外孕个案护理
妇科
李玉云
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学****内容
宫外孕的基本知识
如何评估与记录宫外孕(急诊手术)!
宫外孕治疗原则
宫外孕的护理措施
1 宫外孕的急救护理。
2 腹腔镜手术术前术后的护理。
3 如何评估与记录宫外孕(急诊手术)!
学****目的
正常妊娠
异位妊娠
宫外孕
输卵管妊娠:炎症
1,停经:除输卵管间质部
妊娠停经时间较长外,
多有6~8周停经。约有
20%~30%患者无明显
停经史,或月经仅过
期两三日。
临床表现
3,腹痛:是输卵管妊娠病人
就诊的主要症状。表现为
下腹疼痛,常有恶心、
呕吐、肛门坠胀感。
2,***出血:胚胎死
亡后,常有不规则***出
血,色暗红量少,一般不
超过月经量,少数患者阴
道流血量较多,类似月
经,***流血可伴有
蜕膜碎片排出。
4,晕厥与休克:由于
腹腔急性内出血及剧烈
腹痛,轻者出现晕厥,
严重者出现失血性休克。
出血量越多越快,症状
出现也越迅速越严重
,但与***流血量
不成正比。
临床表现
***史、孕龄
1,腹部检查:
输卵管妊娠流产或破裂者,下腹部有明显的压痛和反跳痛,出血多时,叩诊有移动性浊音,如出血时间较长,形成血块,在下腹部可触及肿块。
2,盆腔检查:
输卵管妊娠未发生流产或破裂者,子宫略大较软,可触及胀大的输卵管并轻度压痛,输卵管妊娠流产或破裂者,***后穹窿饱满,有触痛,宫颈抬举痛。
3,超声诊断:
B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用
4,妊娠试验:
HCG测定是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。此法灵敏度高,测出异位妊娠的阳性率一般为80%~90%,但HCG阴性者不能完全排除异位妊娠。
5,后穹隆穿刺:
后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用,常可抽出血液放置10分钟后不凝固,有时其中有小凝血块。若未抽出液体,也不能排除异位妊娠的诊断。
6,腹腔镜检查:
大多情况下,异位妊娠患者经过询问病史、妇科检查、血β–HCG测定,B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断,但对部分诊断比较困难的病例,在腹腔镜直视下进行检查,可及时明确诊断,并可同时手术治疗。
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