文档介绍：局部进展期直肠癌
术前辅助治疗
结直肠癌的发病现状
大肠癌的发病率近20年来在世界大多数国家呈上升趋势
大肠癌占我国恶性肿瘤死因的第4-6位
我国的大肠癌以直肠癌为主(约占60%)
我国的直肠癌以低位直肠癌多见,中、青年发病率高,发现时多为局部进展期,目前治疗效果欠佳。
直肠癌治疗的目标
提高直肠癌病人手术后长期生存率
降低术后局部复发
注重器官功能的延续,提高术后生活质量
5年存活率%
A 肿瘤局限于肠壁,未穿透肌层 83
B 肿瘤穿透整个肠壁 64
C 淋巴结转移 38
D 远处转移<5
分期与存活率
直肠癌根治术后5年生存率
T1 97
T2 90
T3 78
T4 63
5 年生存率(有淋巴结转移)
T2 74%
T3 48%
T4 38%
直肠癌转移及复发
手术时30%伴有隐匿性转移
根治术后
I期: 局部复发率为5—10%
Ⅱ期:15—30%
Ⅲ期:>50%
直肠癌外科治疗进展
1908年,Miles—中、低位直肠癌经典手
术 APR
30年代出现各种形式保肛手术
60年代吻合器的发明使保肛在技术上成为可能
手术后局部复发率居高不下
80年代提出侧方淋巴结清扫仍不能有效降低局部复发率,而且生活质量差
直肠癌外科治疗进展
1982年,Heald首次提出
——TME—局部复发率
——首次将此技术理论化
——证实降低局部复发的可行性和有效性
非TME12-20%
TME4%