腹腔镜结直肠癌根治术.ppt

文档介绍：腹腔镜结直肠癌根治术
刘衍民
现状:结直肠癌根治的金标准术式
(技术成熟、规范、效果好、损伤少)
但普及率低、发展很不平衡
我国10%±(0~85%)
%
韩国45%
原因:设备不足(超声刀)
费用高(吻合器等昂贵器械)
技术不普及(学者少、病例少)
四级手术需准入申请
:即Told’s线(黄白交界特征)
标志面:肾前筋膜表面与结直肠系膜相贴的面
标志间隙: Told’s间隙两处障碍:结直肠下AV根部和直肠侧韧带
解剖分离时沿其线,并始终在其间隙和平面进行。
关键技术
关键技术
:垂直向左上方牵引,使血管蒂形成三角形操作窗口,便于AV、神经的保护和淋巴结的清除。
:即行右半结肠切除时先从肠系膜上动静脉根部开始
(直肠全系膜切除)超低位直肠癌行前切除术和TME
关键技术
(解决断肠与吻合难度大问题)
技术关键词
’s线、面和间隙(左半结直肠)

(右半)
(低位)