文档介绍：弥散性血管内凝血
DIC
disseminated intravascular coagulation
典型病例
患者,女,29岁。因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个多月,昏迷,牙关紧闭,手足强直;眼球结膜有出血斑,身体多处有瘀点、瘀斑,消化道出血,血尿; kPa(80/50mmHg),脉搏95次/分、细数;尿少。
实验室检查(括号内是正常值):Hb70g/L(110~ 150),1012/L(~ 12/L),外周血见裂体细胞;血小板85 109/L(100~300 109/L),(2~4g/L);(12~14),鱼精蛋白副凝试验(3P试验)阳性(阴性)。尿蛋白+++,RBC ++。4h后复查血小板75 109/L,。
问题:
该病例DIC的病因、诱因、发病机制、临床表现和分期?
概念
病因和发病机制
诱发因素
分期及分型
机能代谢变化----临床表现
一、概述
DIC的概念:
致病
因子
激活凝血系统
高凝
微血栓
形成
凝血因子
血小板
激活
纤溶系统
低凝
出
血
微循环
障碍
休克
器官功能障碍
DIC的本质是什么?
凝血功能异常
血液凝固性先升高
----表现为微血栓形成
再转变为血液凝固性降低
----表现为出血
DIC的病因
1. 病原微生物及毒素
2. 胶原性疾病:类风湿性关节炎、SLE、硬皮病
3. 休克
4. 广泛组织损伤:大手术、大面积烧伤、挤压综合症
5. 产科并发症:胎盘早剥、死胎滞留、羊水栓塞
6. 恶性肿瘤组织坏死、急性早幼粒
7. 红细胞破坏:异型输血、恶性疟疾
8. 异物颗粒:羊水、转移的癌细胞、脂肪颗粒
9. 急性胰腺炎、蛇毒
、急性肝炎、肝硬化、肾小球肾炎
血液凝固(clotting)
纤维蛋白丝
(电镜扫描)
DIC机制
凝血
抗凝血
(Ⅻ因子激活开始)
(Ⅲ因子激活开始)
DIC机制