文档介绍：前置胎盘及胎盘早剥
产科
简要:
前置胎盘及胎盘早剥
概念
病因分类临床表现
可能有的护理问题
预期目标
护理常规
健康教育
前置胎盘和胎盘早剥的鉴别
前置胎盘的概念:
妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期严重并发症, 也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。%,%-%
病因
目前尚不清楚,高龄产妇大于35岁,经产妇及多产妇,吸烟或吸毒女为高危人群。其病因可能与下述因素有关。
子宫内膜病变与损伤--- 多次刮宫,分娩,子宫手术史
胎盘面积过大胎盘异常
受精卵滋养层发育迟缓
前置胎盘分类
将前置胎盘分为三种类型:
⑴完全性前置胎盘⑵部分性前置胎盘⑶边缘性前置胎盘
完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘:子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。
部分性前置胎盘:子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。
边缘性前置胎盘: 胎盘附着于子宫下段,边缘接近但不超过子宫颈内口。
前置胎盘临床表现
症状前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时,发生无诱因,无腹痛反复阴道流血。
体征患者一般情况与出血量有关,大量出血呈现面色苍白,脉搏增快微弱,血压下降等休克表现
腹部检查:子宫软无压痛,大小与妊娠周数相符。胎先露高浮,易并发胎位异常。反复出血或一次出血量过多可使胎儿宫内缺氧,严重者胎死宫内。
可能有的护理问题
潜在并发症:出血性休克
有感染的危险:与宫腔内胎盘剥离面靠近子宫颈口,细菌易经阴道上行而致感染有关;与失血、贫血,产妇抵抗力下降有关。
恐惧:与无痛性大出血所致休克,危及生命有关;
胎儿有窒息的危险:与大出血,缺血、缺氧有关;
自理能力缺陷:与绝对卧床休息有关。
护理常规
执行产科一般护理常规;
绝对卧床休息;
做好宣教工作,消除孕妇紧张恐惧心理,积极配合治疗;
禁止肛诊及灌肠,在充分抢救准备下才能行阴道检查;
严密观察阴道流血情况,尤其夜间更应加强,以防病人入睡后不能及时发现;
保持外阴清洁,预防感染;
注意胎心、胎动变化,密切观察血压、脉搏及孕妇一般情况,做好输液、输血准备工作;
产后密切观察阴道流血及子宫收缩情况,必要时给予宫缩剂,预防产后出去。
健康教育
产褥期禁止性交,盆浴,保持清洁舒适,防止感染。
对于期待疗法有效的孕妇出院后。嘱多休息,避免剧烈活动,指导孕妇回家后自测胎动,胎心,定期产前检查,若再次出血,出现宫缩或胎儿异常,应随时就诊。
做好计划生育指导工作,产后42天来院复查。