文档介绍：慢性盆腔疼痛
大头医生
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英文名称
chronic pelvic pain
别名
慢性下腹痛
类别
妇科/盆腔疾病
ICD号

概述
慢性盆腔疼痛指非周期性、持续达6个月以上(也有认为达3个月以上)、对非阿片类药物治疗无效的盆腔疼痛。慢性盆腔疼痛是妇女最常见的症状之一。
盆腔痛有急性和慢性之分,急性盆腔痛均因盆腔内脏器病变或损伤所致,起病急,临床表现典型,诊断多无困难,一般能在短期内治愈。与急性盆腔疼痛不同的慢性盆腔疼痛(CPP)的特点是病因复杂,有时即使做了腹腔镜检查或开腹探查也找不到明显原因,疼痛程度与病变程度不一定成正比。
概述
而心理性慢性盆腔疼痛应考虑是心理因素引起的一种躯体症状,临床常被诊断为功能性慢性盆腔痛,按照现代生物-社会-心理医学模式理论,称为心理(或精神)性慢性盆腔疼痛。有相当数量盆腔疼痛患者经各种检查,并无器质性病变,却一再主诉有盆腔疼痛,心理因素可能在疾病发病过程中起重要作用。患者可伴有抑郁、多疑或焦虑等神经精神症状,这类病人还可表现为多种心理障碍,如睡眠异常、人格障碍等。
流行病学
在人口统计方面:
,好发年龄在30岁左右,与歇斯底里神经症发病年龄一致;多数已婚而且已生育过。文献报道发病情况没有明显种族差异,其受教育程度与对照组亦相似。美国CPP患者中现役女兵所占比例较大。
国外报道CPP在妇科门诊患者中占2%~10%,美国圣地亚哥海军医院妇科新门诊有1年收治1479名患者,%。美国圣地亚哥海军医院特发性盆腔痛诊所的患者14%已行子宫及双附件切除,有些患者已行子宫切除多年,症状改善不明显或又复发,但这些患者很少再找原手术医生就诊。
流行病学
这也说明子宫切除后患者容易失访,而并非疼痛已经缓解。
在美国,腹腔镜手术中10%~35%是为了CPP诊断,患者通过腹腔镜检查发现盆腔有明显病变者占9%~80%。Iowa医院及诊所在连续两年共计756例的腹腔镜手术中,适应证为CPP者259例占34%,其中91例(35%)未见明显盆腔病变。另外,子宫切除术中10%~12%的适应证是CPP,每年大约有7万例。%计算,每年因CPP行子宫切除术至少会导致70名妇女死亡。因为非妇科和精神因素导致的手术治疗与经手术病理证实盆腔脏器疾病引起的CPP之间的比例还不清楚。