文档介绍：肾脏病理------系膜细胞损伤与系膜细胞病
医务科:石伟院长
一、系膜细胞的功能:
1、对肾小球毛细血管袢有支持和保护作用;
2、具有吞噬功能,吞噬一些沉积在系膜区的大分子物质;
3、具有收缩功能和舒张功能;
(1)控制毛细血管的血流量;
(2)调节毛细血管的滤过面积与滤过功能;
(3)调节滤过膜的通透性;
(4)系膜细胞上有Fc与C3b受体,参与肾小球的免疫反应;
(5)系膜细胞能合成和释放多种细胞因子与生长因子,参与肾小球的炎症反应;
(6)系膜细胞可产生多种细胞外基质,参与肾小球基底膜的修复与更新;
(7)系膜细胞可合成基质金属蛋白酶,参与细胞外基质的降解。
二、系膜细胞受损后的功能变化与系膜细胞病的形成机制:
1、激活的血小板、单核-巨噬细胞以及受损伤的内皮细胞均可释放系列炎性介质,导致肾小球内炎症性反应,通过“瀑布性效应”对系膜细胞损伤。
2、系膜细胞受损后首先出现增殖与增生:
3、系膜细胞受损后出现收缩,造成肾小球血流动力学改变;
4、系膜细胞受损后,合成基质金属蛋白酶的能力下降,导致对ECM的降解能力降低;
5、系膜细胞受损后,合成胶原能力下降,从而影响了系膜细胞对受损的GBM修复.
6、系膜细胞表型转化是导致系膜细胞病的核心;
7、系膜细胞异常凋亡是导致系膜细胞病的关键。
三、系膜细胞损伤后的形态改变
1、系膜细胞肿胀:
特征是胞浆浅淡、其内细胞器稀少。
2、核碎裂:细胞核碎片样改变(核碎裂)是光镜最好的证据。这一特征在狼疮性肾炎时最为常见。
1、系膜细胞增生:各种炎症刺激均可导致系膜细胞和基质增生(一个系膜区>3个系膜细胞)。
(1)根据分布特点,分为弥漫性增生与局灶性增生;球性增生和阶段性增生。
(2)根据增生的严重程度,分为轻度、中度和重度增生。(见图2-25、26、27、28)。常见于各种原发和继发的系膜细胞增生性肾小球性肾炎。