蛋白尿鉴别诊断.ppt

文档介绍：蛋白尿鉴别诊断
蛋白产生:肝脏,其他。
蛋白滤过:滤过屏障
(毛细血管内皮细胞、肾小球基膜
及肾小囊脏层上皮细胞)
蛋白重吸收:近曲小管
尿路:
正常人尿液中仅含有微量蛋白质,用一般的定性
方法很难测定
若尿蛋白浓度>100mg/L或尿定量试验超150mg/24h,
可初诊为蛋白尿
定义
蛋白定性
粗略等价于
+
++++
++
+++
蛋白量(mg/dL)
30
1000
100
300
生理性蛋白尿
病理性蛋白尿
病因及分类
生理性蛋白尿:
功能性蛋白尿
直立性蛋白尿
功能性蛋白尿
通过正常肾脏排出的一过性蛋白尿,常见于新生儿期、急性热病、脱水、心力衰竭、剧烈运动和冷水浴后。
热性蛋白尿
运动性蛋白尿
反射性地引起肾血管痉孪,毛细血管渗透性增强,一些小分子的蛋白质就滤过到尿液中。
直立性蛋白尿
直立体位时出现蛋白尿,卧床后即消失,当采取脊柱前突姿势时,蛋白尿加剧。
(原因是直立时脊椎前凸,使下腔静脉受到肝脏后缘和脊柱的压迫,造成肾静脉瘀血引起肾静脉循环障碍,或是左肾静脉横跨脊柱时受前凸的脊柱压迫所致。一般情况下尿蛋白<1g/24h)
直立性蛋白尿
直立试验方法
脊柱前突试验病人排尿后靠墙站立,脚跟离开
墙根半尺左右,头紧贴墙使脊柱前突约10~15分钟,1小时后再排尿
James法
病理性蛋白尿
肾前性:溢出性蛋白尿
肾性: 肾小球性蛋白尿
肾小管性蛋白尿
肾后性:分泌性蛋白尿
组织性蛋白尿