文档介绍：宫腔粘连病例分享
吉林大学第一医院
妇产科周莉
宫腔粘连又称Asherman综合征,是由于子宫内膜基底层损伤致宫腔部分或完全闭塞,导致患者月经改变及不孕等。
宫腔粘连
一、任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连,既往认为宫腔粘连一定与宫腔操作有关:
与妊娠有关:常见于人工流产术或自然流产后清宫术以及产后出血刮宫术,约占90%;另有报道自然流产钳刮4~6周宫腔镜检查19%有不同程度的宫腔粘连,产后刮宫引起的宫腔粘连危险率高达25%
非妊娠引起的宫腔粘连:子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术,诊断性刮宫术等,约占10%。
二、没有宫腔操作史的非子宫内膜结核患者也占据相当比率
宫腔粘连的病因
各种原因导致的继发宫内感染是造成宫腔粘连综合征的主要原因
一、月经异常:
如月经过少或闭经取决于宫腔粘连的范围,中度或重度宫腔粘连患者75%可出现无月经或月经过少;
二、腹痛或痛经
三、不孕、流产
主要表现为不孕或习惯性流产,据统计,宫腔粘连症的患者中约50%有继发性不孕或习惯性流产的病史另有报道在不孕症患者中,宫腔粘连的检出率为20%。
宫腔粘连的临床表现
诊断方法
病史:宫腔操作史
症状:月经变化
辅助检查:
超声:
HSG:
宫腔镜:所有宫腔病变诊断的金标准
宫腔粘连的诊断方法
超声
宫腔粘连的诊断方法
宫腔镜
宫腔粘连的分类和分型
根据粘连的部位分类
周围型粘连:宫腔偏小,两侧壁内聚,严重的狭小呈桶状,甚至宫角闭锁,输卵管口不能窥见。
中央型粘连:前后壁见粘连带,似中隔,柱状或束带状,见左右两个腔或前后两腔
混合性:即中央型加上周围型粘连。