文档介绍：高血压、糖尿病健康教育
高血压
1 了解血压正常值140/90mmHg,临床表现及并发症,定期主动测量血压。
2 减少精神压力,保持心理平衡。
3 饮食护理
限制钠盐的摄入,每天应低于6g。
保证充足的钾、钙摄入,多多是绿色蔬菜、水果、豆类食物,油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等含钙量较高。
减少脂肪摄入,补充适量蛋白质,如蛋类、鱼类等。
增加粗纤维食物摄入,预防便秘,因用力排便可使收缩压上升,甚至造成血管破裂。戒烟限酒。
控制体重,控制总热量摄入。
4 用药要长期、按时按量、不可擅停药。
5 增加运动,宜选择步行、慢跑、太极拳、气功等有氧运动。
6 定期门诊复查。
1 增加对疾病的认识,了解糖尿病的病因、临床表现,诊断和治疗方法,增加其对治疗的依从性。 2 掌握自我监测方法:监测血糖、尿糖、注射胰岛素、定期测体重。
3 提高自我护理能力:知识有饮食、锻炼、用药、防治并发症
饮食方面:
严格限制甜食
宜多用的食物是
①粗杂粮:荞麦面、筱麦面、燕麦面、玉米,富含矿物质、维生素和膳食纤维,有助于改善葡萄糖耐量。
②大豆及其制品:富含蛋白质和多不饱和脂肪酸,有降血脂作用。
③蔬菜
忌(少)用的食物
①精制糖:白糖、红塘、甜点心、蜜饯、雪糕、甜饮料等(当出现低血糖时例外)。
②高碳水化合物低蛋白质的食物:马铃薯、芋头、藕、山药等,多吃时应减少主食量
③动物油脂
④甜的水果:含果糖和葡萄糖高的水果应限量,且应减少相应主食量。
⑤酒
合理控制总热能,平衡膳食,选择多样化、营养合理的食物,以达到或维持理想体重为宜提倡少食多餐,定时定量进餐,保持大便通畅
锻炼方面:
有氧运动为主,如步行、慢跑、广播体操、太极拳、游泳、跳绳等
避免高强度运动,防止意外伤害。
注意身体不适,应立即停止。
预防意外发生:多饮水,随身携带易于吸收的碳水化合物食物; 佩戴胸卡:姓名、年龄、家庭
住址、电话号码、联系人、病情
注意足部护理
用药方面:
双胍类(餐中或餐后服用)和a-糖苷酶抑制剂(第一口饭中服用)主要副作用为胃肠反应,应
对配服肠溶制剂。
磺脲类(餐前半小时服)主要不良反应是低血糖反应。
噻唑烷二酮类主要不良反应为水肿
格列奈(三餐前服,不进餐不服药)
急性并发症:熟悉常见急性并发症时的主要临床表现、观察方法和处理。
酮症酸中毒:出现疲乏软弱,极度口渴,厌食,恶心,呕吐.,呼吸加速,呼气时有酮味(烂苹
果样气味)。
低血糖反应:心悸、大汗、颤抖、饥饿、乏力等应对是口服15g左右的葡萄糖或糖果高渗昏迷:脱水嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷
预防糖尿病足
选择合适鞋袜
促进肢体血液循环:保暖,不用热水袋,避免烫伤;按摩,由下向上;戒烟;适度运动——步
行腿部运动。
保持足部清洁
预防外伤
4 定期复诊:一般每2-3月复查GHbA1c,每3-6月门诊定期复查,每年全身检查1次,以便尽早防治慢性并发症。
高血压
高血压
1 了解血压正常值140/90mmHg,临床表现及并发症,定期主动测量血压。
症状:大多无明显症状;可有头晕、头痛、视力模糊;疲劳;心悸;鼻出血等。
体征:血压升高; 主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音、收缩早期喀喇音;颈部或腹部血管杂音。长期高血压可有左心室肥厚、闻及第四心音。
并发症:
恶性或急进性高血压
病情进展急骤;
舒张压持续≥130mmHg;
头痛、视力模糊,眼底可检出眼底出血、渗出和视乳头水肿;
肾脏损害突出;
进展迅速,治疗不及时多死于肾衰、脑脑卒中或心衰。
高血压危象(Crisis of hypertension)
诱因:劳累、紧张、寒冷和突然停服降压的药等
机制:交感神经活性增高,血儿茶酚胺增高,外周阻力突然上升。
症状:头痛、烦躁、眩晕、恶心呕吐、心悸、胸闷、气急、视力模糊; 血压明显升高,伴靶器官损害者可出现心绞痛,肺水肿或高血压脑病。
血压升高以收缩压为主,发作短暂,血压控制症状明显好转。
高血压脑病(Hypertensive brain disease)
机制:血压突然明显升高,突破脑血管的自身调解机制,脑血流灌注过多,造成脑组织液形成过多而引起脑水肿。
症状:出现颅内压增高的临床表现如头痛、恶心呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷等。血压降低可逆转。
脑血管病
心力衰竭
慢性肾功能衰竭
主动脉夹层
用于分层的心血管疾病危险因素:①血压水平(1~3级)②男性>55岁、女性>65岁;③吸烟;④血胆固醇> ;⑤糖尿病