文档介绍：麦肯基疗法之颈椎
原创精选】麦肯基技术之颈部疗法
Samara坐姿不良和反复低头弯腰是造成颈腰疼痛的重要因素,正确姿势的维持和有针对性的运动可有效消除患者的颈腰疼痛症状。麦肯基技术(McKenzie) 是目前治疗颈腰痛的最新型非手术疗法,其疗效已被多国医学实践证明,也受到了全世界物理治疗师和医师的认可。
适应症
麦肯基方法仅适合治疗机械性疼痛,不适合化学性疼痛。根据机械性疼痛产生的病因病理,主要分为姿势综合征、功能不良综合征和移位综合征。 1姿势综合征(Postural)
因正常组织受到持久牵拉,造成脊柱软组织力学变形导致疼痛。一旦接触静态力学负荷,则疼痛迅速消失。治疗关键在于矫正坐姿,站姿和卧姿,核心是保持腰椎生理前凸,可在坐位和卧位时于腰后垫一小圆枕头。
2功能不良综合征(Dysfunctional)
因脊柱受累阶段及其邻近软组织挛缩,进而产生局部力学变形导致疼痛。临床表现为某些脊柱运动因疼痛而丧失,特点是疼痛出现在活动终点而不是活动过程中。治疗关键是在不加重疼痛的情况下牵伸短缩的结构。需要改变不良姿势,并在康复医师指导下进行有针对性的练习。
3椎间盘移位综合征(Derangement)
因椎间隙内在解剖学紊乱和(或)椎间盘移位刺激外部伤害感受器导致疼痛,可局限于腰部,也可位于一侧,甚至放射至下肢,又是还会出现感
觉异常或麻木症状。在进行某些运动或维持某些体位时,症状可出现变化(加重或减轻,出现或消失等)。治疗目的是使腰椎间盘压力减轻,采用某些姿势入平卧位或直立位,可以维持已经改善的症状,促进功能回复,并预防复发。
颈椎运动力学变化
颈椎上下关节突关节的关节面为倾斜的平面,椎间盘较厚,可作各个方向运动,且运动幅度较大。旋转主要是寰枢关节活动,屈伸与侧屈则主要是下颈椎活动。颈椎活动正常范围为:屈曲0-60°,伸展0-50°,旋转0-70°,侧屈0-50°。 1屈曲
(1)上颈椎——枕骨/寰椎/枢椎:在寰椎上关节面上,枕骨向前转动同时枕骨粗隆向后滑动。寰枢椎之间的上下关节突关节是双凸面,寰椎绕枢椎向前转动。枕骨和寰椎后弓之间的空间增加,寰椎后弓与枢椎的大脊突之间的空间增加。齿状突和寰椎前弓之间少量分离,该关节上方轻度张开。横韧带限制该分离。后方韧带结构紧张,前方韧带结构松弛。
椎管、脊髓、硬膜、袖和神经根被拉长和牵伸。
(2)下颈椎——C2至T1
上下关节突关节面分离,上椎体的下关节面在下椎体的上关节面上向上向前滑动。椎间盘纤维环前部放松、受挤压,后部被牵拉,髓核向后移动,椎间盘内压力增加。
椎管被拉长,前屈度减少。脊髓、硬膜和神经根被牵伸,椎间孔张开。上椎体相
对于下椎体轻度前移。
2伸展
(1)上颈椎
在寰椎上关节面上,枕骨向后转动同时枕骨粗隆向前滑动。寰枢椎之间的双凸面关节面,寰椎绕枢椎向后转动。枕骨和寰椎后弓之间空间减少,寰椎后弓与C2脊突靠近。
齿状突和寰椎前弓之间分离,该关节下方轻度张开。前方韧带紧张,后方韧带放松。椎管缩短,其间的结构放松。
(2)下颈椎
上下关节突关节面靠近,上椎体的下关节面在下椎体的上关节面上向下向后滑动。椎间盘纤维环后部放松、受挤压,前部受牵拉,髓核向前移动。前方韧带等结构受牵伸,后方韧带等结构松弛,椎管缩短,其间内容物放松,椎管内轻度折叠。上椎体相对于下椎体向后移动。
3前凸
前突时上颈椎伸展和下颈椎屈曲,与头颈伸展动作比较,前突时上颈椎多伸展10°。
4后缩
后缩时上颈椎屈曲,下颈椎伸展,与头颈屈曲动作比较,后缩时上颈椎多屈曲10°,颈椎前凸增加,在C5-6和C6-7最明显。
5侧屈
(1)上颈椎
枕骨向同侧侧屈,向对侧旋转。寰椎相对枢椎有轻度侧方运动。齿枕韧带张力增加后,枢椎向同侧旋转。
(2)下颈椎
对侧上下关节突关节分离(前上滑动),同侧上下关节突关节靠近(后下滑动)。对侧纤维环后侧方受牵伸,同侧放松。髓核移向对侧,椎管被拉长。
6旋转
(1)上颈椎
枕骨/寰椎关节轻度向同侧旋转,向对侧侧屈。寰椎绕齿状突向同侧旋转,旋转时椎管和内容物成角度,使椎管体积减小。双侧的椎动脉在椎动脉孔中受牵拉,对侧椎动脉在穿过枢椎横突孔时扭结,在转动终点有轻度寰枢椎纵向靠近。
(2)下颈椎
与侧屈相同,即同侧侧屈伴旋转,运动平面不是水平面,也不是额状面,是从前上方向后下方。
颈椎治疗技术
1坐位后缩
患者高靠背椅坐位,腰背部有良好支撑使腰椎前凸,头部尽可能地向后运动,达到最大范围,在终点停留瞬间后放松回到起始位。有节律地重复,争取每次重复时运动幅度能进一步增加。注意在运动过程中头部必须保持水平,双眼平视前方,脸朝前,既不低头也不仰头。
坐位