文档介绍：急性肾衰竭病人的抢救及护理
【肾脏的生理功能】
生成尿液,排泄代谢产物
调节水电平衡
调节酸碱平衡
内分泌功能:
肾素、前列腺素、激肽等(调节血压)
促红细胞生成素(刺激骨髓造血)
活性VitD(调节钙磷代谢)
内分泌激素(胰岛素、胃肠激素等)的降解场所
定义
急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或数天急骤减退,以肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症,水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征。
来时,匆匆;来势,汹汹!
分类
广义急性肾衰竭:
①肾前性
②肾性
③肾后性
狭义急性肾衰竭:
急性肾小管坏死(acute tubular necrosis, ATN)
记住,是ATN,不是银行的ATM哦~~
病因

(1)血容量不足
(2)心输出量减少

(1)急性肾小管坏死
(2)急性肾间质病变
(3)肾小球和肾小血管疾患

多见于急性尿路梗阻时
发病机制
肾前因素
(休克、心衰等)
肾性因素
(肾缺血、肾毒物、肾疾病)
肾后因素
(结石、肿瘤等)
急性肾小管坏死
双侧尿路梗阻
全身有效循环血量↓
肾血液灌注量↓
分布异常
肾小球囊内压↑
原尿回漏
肾小管阻塞
肾小球滤过率↓
少尿、氮质血症、尿毒症等
肾增大质软,
髓质暗红,
皮质肿胀苍白
ATN 病理改变肉眼观:
病理
临床分期
急性肾功能衰竭的病程分为三个期:

进展快,历时短,仅数小时至1--2天
早发现,早治疗,肾损害可逆转

典型为7~14天,也可短至几天,长至4~6周

3. 恢复期
数周至数月肾功能逐渐恢复,个别可永久性损害
起始期
以原发病症状和体征为主要表现
临床表现Ⅰ
并有典型氮质血症表现:
(面部、下肢、阴囊部最明显)
、恶心、呕吐
,泡沫多,变色:淘米水样